粪便也能治病？带你了解粪菌移植

这是达医晓护的第5194篇文章

想必大家听说过肾脏移植、肝脏移植、心脏移植，但是听说过粪菌移植吗？正常情况下，入口的食物经过消化系统的消化作用，营养物质被人体吸收，没有被吸收、利用的食物残渣和废物进入大肠，食物残渣和废物中的一部分水分在大肠被吸收，逐渐变稠，在大肠分泌的黏液和肠内细菌的作用下，最终形成粪便。你以为粪便是没有用的“废物”？其实不然，菌群移植技术在国内外各大医疗机构的临床应用逐渐开展，国内目前也已在多个领域开展疾病的治疗。变“粪”为宝不是梦，今天就带你了解粪菌移植那些事。

什么是粪菌移植？

粪菌移植是将特定的健康人粪便中的功能肠道菌群移植到患者肠道内，重塑失衡的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗。也被称为“粪便移植”、“肠菌移植”或“肠道菌群移植”。

粪菌移植能治疗哪些疾病？

（1）消化系统疾病

包括艰难梭状芽胞杆菌感染：复发性（难治性）艰难梭状芽胞杆菌感染；其他消化系统疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、肠易激综合征、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。

（2）肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病

肠道外疾病的适应证必须伴随有胃肠道症状，或者当前研究证实该疾病与胃肠道症状或肠道菌群紊乱相关。

①神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、癫痫等。

②精神系统疾病：自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等。

③代谢相关疾病：代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。

④过敏性或免疫系统疾病：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等。

⑤肿瘤相关疾病：肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等。

⑥成人或儿童移植物抗宿主病。

谁来提供粪菌？

不是随便的粪便都可以用来移植，这是一个非常严格的筛选过程。为了得到一份合格的粪菌，要求捐粪者本身无胃肠道疾病、自身免疫疾病、代谢性疾病、神经系统或精神疾病史、恶性肿瘤和传染病史。心理状态良好。近2周未出现胃肠道不适。近3个月内未使用抗生素、抑酸剂、免疫抑制剂或化疗药等。作息规律，饮食健康，无吸烟、饮酒、吸毒等嗜好，无药物成瘾史。目前各个国家或地区的供体筛选标准并未统一，需要医生来进行专业的判断。

如何进行粪菌移植？

粪菌移植途径分为上消化道、中消化道、下消化道3 种途径。经上消化道途径：主要指口服菌液、菌群胶囊；经中消化道途径：通过鼻肠管、胃镜活检孔、经皮内镜下胃造瘘及空肠置管等；经下消化道途径：通过结肠镜、经肠造瘘口、经肛保留灌肠。目前的研究中，口服胶囊是最为安全和方便的菌群移植方式之一，不需要麻醉和内视镜辅助，操作简单、无痛苦，感染和出血风险几乎为零。

粪菌移植安全吗？

粪菌移植作为一种治疗手段需要在专业医疗机构和医生的指导下进行，总体安全性较高，不良反应较少。

肠道是人体最大的“加油站”，也是最大的排污厂，更是最大的“免疫器官”。肠道里藏着一个复杂的微生物世界，对你的健康有着不可思议的影响。粪菌移植已经成为一种生物治疗新疗法，随着移植技术的成熟与进步，有效性与安全性也将得到更大的提升。粪菌移植将会是治疗某些难以用传统方法治愈的疾病的“新武器”。

西安交通大学第二附属医院急诊科

撰写：孙宝妮 主治医师

指导：裴红红 主任医师

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