北京
“最近来我门诊看咳嗽的患者几乎翻倍了，而且比较‘奇怪’的是，有些人只咳嗽、不发烧，一查已经是肺炎了。”忙完一天的门诊工作，北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师盖晓燕在采访中提醒我们，一定要留意近期此起彼伏的咳嗽。
咳嗽的人为何变多了？只咳嗽、不发烧也可能是肺炎吗？什么情况需要立刻就医？来听听盖医生怎么说。
这类患者咳嗽不足三周也要尽快就医
“近期的咳嗽可以分成感染性和非感染性两大类，先来说说感染性咳嗽，最近气温逐渐下降、空气湿度较低，恰好为病原体生存创造了条件，所以呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体等感染的患者都变多了，流感的高峰期还没来，但是估计也快了。”
“再加上这些气候因素可能会损伤呼吸道黏膜上皮，使其防御功能下降、分泌的黏液增多，所以病原体很容易在气道上增殖而引起感染。另外，天气变冷之后大家在室内的时间变多了，人群密集和室内环境较封闭也增加了病原体传播的概率。”盖医生讲道。
“每年秋冬季节，感冒咳嗽的患者都会很多。在最近这一批感冒咳嗽的患者里，属于细菌感染的相对来说比较少，主要还是病毒感染。通常起病很快，患者会干咳或者有很少量的白痰，另外还伴有嗓子疼、鼻塞、流鼻涕等症状。”
“一般来说，咳嗽超过三周不好转就应该到医院检查了，但这个时间节点并不是绝对的，还是要看整体的变化趋势。有很多人虽然咳嗽时间短，只有一两周，但是咳嗽越来越剧烈，甚至出现了胸痛、呼吸困难、高烧等严重的伴随症状，也需要及时就医，通过检查鉴别病因和感染的部位。”
不发烧也可能是肺炎
“关于感染性咳嗽，大家还要留意‘只咳嗽、不发烧的肺炎’。不少人都认为高烧、咳黄痰才是肺炎的‘信号’，实际上，现在很多患者咳了十天八天不见好，他们并不发烧或者可能刚开始有一过性的、极易被忽略的轻微低热，但是逐渐出现了呼吸困难、乏力等症状，后来一拍胸片或CT就显示有肺炎了。
“之所以出现不发烧的肺炎，或许是和病原体毒力以及人体免疫力的特点有一定关系。建议大家咳嗽之后不要一直拖着不治或者盲目镇咳，也不要因为没发烧就不放在心上。”
“我出门诊时就遇到了一个类似的情况，有位三十岁左右的宝妈来看病，她家里有个三四岁的孩子前段时间确诊了支原体肺炎，输液之后慢慢见好了，但是这位宝妈却开始咳嗽了，她觉得陪孩子没时间来看病，就想试试扛过去，结果咳嗽越来越严重，后来我们给她做胸片检查以后发现已经有肺炎了。她刚开始都不敢相信，认为自己没有发烧病情就不会太严重，实际上她确实是被孩子传染了支原体肺炎。”盖医生讲道。
过敏性咳嗽并不少见
盖医生提醒我们，“除了感染性咳嗽，还要格外留意非感染的过敏性咳嗽。现在虽然已经立冬了，但是那些秋天数量最多的蒿草类风媒花粉仍然存在，而且威力还不容小觑，还是容易引起过敏性咳嗽。如果你有过敏体质，每年同样的季节反复发病，而且咳嗽持续三周以上，就要考虑过敏性咳嗽的可能，建议尽快就医，而不要觉得忍忍就过去了，可能小病拖成大病。”
“前两天我就在门诊看了一个病人，他干咳了三四个星期一直不见好，晚上睡着以后频繁咳醒，他本身就有过敏性鼻炎，秋天特别容易犯，但是自己并不当回事，觉得扛过这一个多月以后也就好了，结果今年咳嗽又特别厉害。然后我们就给他做了相关检查，发现呼出气里过敏的指标已经非常高了，他的病已经转变成咳嗽变异性哮喘了。虽然没有到呼吸困难、喘息的程度，但这也是哮喘的一个类型。”
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专家简介 盖晓燕
北京大学第三医院呼吸与危重症医学科副主任医师，副教授，硕士生导师。长期工作在呼吸与危重症医学科临床一线，对呼吸系统疾病的诊疗有着丰富的临床经验。主要研究方向为慢性气流受限性疾病。学术兼职包括中华医学会呼吸病学分会肺功能学组委员、北京医学会慢阻肺学组委员、北京市慢性病防治与健康教育研究会呼吸专业委员、中国健康促进与教育协会数字健康分会常委委员兼副秘书长、中国老年保健协会老年医学分会委员。主持国自然青年基金、首发基金、校级及院级等多个科研项目；以第一作者发表SCI及核心期刊论著20余篇；专利两项。
本文完
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排版：张彦
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