沙库巴曲缬沙坦立新功！新研究减少化疗致心脏损伤，风险降低77%

对于很多有心血管疾病、高血压问题的朋友来说，沙库巴曲缬沙坦这个药物大家都不会陌生，它即具有多重的抑制血管/神经紧张，利尿作用降低血压，同时也是治疗心力衰竭的常用药物之一。

根据美国心脏协会在2024年科学会议上发布的最新初步研究成果，对于接受蒽环类药物化疗的高风险癌症患者，这种常用的心力衰竭及高血压降压药物整理的处方药，显示出了降低心脏损伤或心脏毒性风险的潜力。

此次会议于2024年11月16日至18日在芝加哥举行，是全球心血管科学领域最新研究成果和循证临床实践的重要交流平台，汇聚了来自世界各地的专家和研究人员。

蒽环类药物是一类用于治疗多种癌症的化疗药物，包括乳腺癌、白血病、淋巴瘤和肉瘤。

然而，这类药物的一个主要副作用是可能导致心肌病，这是一种影响心脏泵血能力的疾病，可能导致心力衰竭，即心脏无法有效泵送血液以满足身体的需求。心肌病被视为心脏毒性的一种形式，通常由化疗引起的心脏损伤所致。

SARAH临床试验专注于研究心力衰竭药物沙库巴曲-缬沙坦（作为一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，ARNI）在预防114名接受蒽环类药物化疗的乳腺癌、淋巴瘤、肉瘤或白血病患者中进一步心脏损伤的效果。

该试验在巴西库里蒂巴的Erasto Gaertner癌症医院进行，参与者共114名，其中80.7%为乳腺癌患者，16.7%为白血病患者，1.7%为肉瘤患者，0.9%为淋巴瘤患者。

参与者的平均年龄为52岁，90%的研究参与者为女性，10%为男性。所有参与者均被认为是高风险患者，其血液中肌钙蛋白水平升高，表明已有心脏损伤。

参与者接受为期六个月的定期临床检查，包括血液检查和专门的心脏超声心动图及心脏MRI（磁共振成像）检查，以评估心脏损伤和功能变化。

研究结果显示，与安慰剂组相比，沙库巴曲/缬沙坦组在已有心脏损伤迹象的患者中，进一步心脏损伤的相对风险降低了77%。在治疗开始至干预结束（24周）期间，患者心脏毒性发生率显著降低。

参与者开始接受24/26 mg剂量的沙库巴曲/缬沙坦，每天两次，每两周逐步增加剂量，直至达到目标剂量97/103 mg，每天两次，或达到患者能够耐受的最高剂量。研究人员指出，该药物通常具有良好的耐受性。

在干预期结束时，与接受安慰剂的参与者相比，沙库巴曲/缬沙坦组发生额外心脏损伤的可能性显著降低。治疗组参与者的心肌功能指标GLS（全局纵向应变）得到了改善，平均提高了2.55%，而安慰剂组参与者的GLS平均下降了6.65%。

研究负责人Bonatto表示：“我们的研究结果强调了识别最有可能从心脏保护中受益的高风险患者的重要性，以最大限度地减少低风险人群的不必要副作用和医疗费用。然而，准确确定哪些患者将从这些策略中获益仍然是一个重大挑战。”

该研究存在若干局限性，包括所有参与者均为高风险心脏损伤患者，并且正在接受蒽环类药物化疗（113人接受多柔比星，1人接受柔红霉素），因此研究结果可能不适用于风险较低或接受其他化疗药物的患者。

此外，该研究未能解释六个月随访后的心脏损伤情况，也未考虑其他因素，如生存率或生活质量。

另外需要指出的是，该研究在巴西的一家医院进行，因此其结果可能不适用于在其他医院接受治疗的患者。

未来需要在更为多样化的患者群体中进行进一步研究，因为研究参与者大多为白人和女性。这些研究将有助于更全面地理解沙库巴曲/缬沙坦在不同人群中的疗效和安全性。