挺拔脊梁丨西安市红会医院多学科协作成功治疗藏族小朋友重度脊柱畸形

7岁的扎西（化名）是一位来自美丽阿坝的藏族小朋友，他本该拥有一个快乐的童年，然而不幸的是，前几年其父母发现孩子双肩不等高、背部显著隆起，并且随着生长发育上述畸形愈发加重。由于家里经济条件有限，孩子无法得到及时有效的救治，这把扎西一家愁坏了。北京海鹰脊柱健康公益基金会了解到扎西的情况后，迅速将其送至西安市红会医院脊柱病医院并承诺全额资助扎西的住院费用。

脊柱病医院郝定均院长及侧弯与疼痛病区惠华主任进行详细的术前检查，经测量其冠状面主弯Cobb角高达150°，同时椎体旋转严重导致矢状面形成一个120°的后凸畸形；由于未见明显的椎体形成障碍/分节不全以及神经发育异常，该患者被诊断为“早发性特发性脊柱侧凸”；严重的侧后凸畸形使得扎西的胸廓变形、塌陷、肺部受到挤压进而引起通气功能障碍，如不及时治疗，孩子的心肺功能将会日趋恶化、甚至导致早夭的可能。因此，医生们建议他尽早手术，目的不仅是改善外观畸形、防止侧凸进一步发展，更重要的是挽救其心肺功能。

郝定均院长认为，由于扎西的畸形严重、肺功能受损，一期手术风险过大，因此可分期治疗；同时考虑到患者年龄较小，为了不影响脊柱的发育，可为其实施顶椎区截骨联合生长棒植入的杂交式手术。在郝院长的指导下，惠华主任团队首先为扎西实施了1个月的头环—重力牵引，以改善脊柱的柔韧性、提高脊髓的耐受性，同时鼓励孩子吹气球以尽量增强肺功能。经过一个月牵引，患者的畸形得到了一定程度的改善，Cobb角减小至110°。

由于扎西的体重仅15kg，术中面临着失血过多危及生命的风险，为保证手术的安全性，输血科姚莹主任积极联络血源，全力配合手术用血。手术室护士李英、张震就地取材，为患者打造了一款儿童版体位垫以利于手术的实施。随后，在麻醉科王仿主任、吴献伟主任、卫宇龙主治医师以及肌电监护医生贠阳的保驾护航下，惠华主任团队为扎西开展了顶椎区截骨（T9凸侧不对称PSO）矫形+生长棒植入手术。由于患者的椎体旋转十分严重，本次手术生长棒未与顶椎区固定棒并联以方便后期进一步撑开矫形。

经过团队的努力，患者获得了令人满意的初期矫形效果（Cobb角减少至50°）。该杂交式手术的优点是既可以有效矫正畸形，又能够大幅度保留脊柱的活动度，随后患者每年均需接受一次生长棒撑开延长手术，以达到更好的畸形矫正效果，待其14-15岁时根据前期撑开矫形的程度决定是否进行终末侧凸矫形融合术。

当扎西看到自己能够挺直脊梁后，他脸上开始洋溢着自信的笑容。扎西的成功治疗，是西安市红会医院多学科协作诊疗模式高效运作的典范。它不仅充分展现了医院在重度侧弯矫正领域所具备的深厚底蕴和学科专长，更彰显了医院始终如一的责任心与担当精神！