国际肺癌日 | 重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗

2024年11月17日是一个“肺”常重要的日子——“国际肺癌日”，同时整个11月也是“全球肺癌关注月”，它是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，把每年的11月定为“全球肺癌关注月”，并把每年的11月17日设立为“国际肺癌日”，呼吁世界各国重视肺癌的预防，提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识，普及肺癌的规范化诊疗知识。今年的活动主题为“重视肺癌早筛，规范肺结节诊疗”。

癌症状的早期表现有什么?

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1.声音嘶哑：这是肺癌的最重要的一个早期特征。

2.发热：中心型肺癌在支气管内生长发展到管腔半阻塞或全阻塞时，可产生阻塞性肺炎。发热一般在38℃左右，经抗炎治疗易退热。但如阻塞病变未除，则不久之后肺炎又会重现，形成反复性肺炎。

3.咳嗽：约2/3的肺癌患者有咳嗽症状，可以是轻度干咳，也可以是严重咳嗽，痰液多少不等或者慢性长期咳嗽病人一旦咳嗽性质发生改变，如变频或出现刺激性干咳，要警惕肺癌。

4.咯血：这是非常常见的肺癌的早期症状，有研究曾统计312例肺癌病人，发现最先出现这一症状者占40.9%。其特点是中老年人突然咯血痰，或痰中反复带血，常被误诊为支气管扩张、支气管炎、肺炎等疾病。

5.男性乳房肿大也是肺癌的早期症状，一侧或两侧增大，甚至变得像女性乳房那样丰满，也常是肺癌的早期症状之一。

6.上肢剧痛：肺尖部的癌肿压迫臂丛神经，可引起同侧上肢剧痛。肺癌侵犯或压迫颈交感神经丛，可出现同侧眼睑下垂、眼球内陷、瞳孔缩小和额部少汗。

7.胸闷：肺癌侵犯心包，可出现癌性心包积液，胸闷、气急等加重，并出现浮肿。

8.无症状：约有1/3以上的肺癌患者无任何明显的早期症状，只能依靠定期检查才能及早发现其病变。

综上所述，肺癌的早期症状根据肺癌发生在身体的部位不同，可能产生不同的早期症状，有的周围型肺癌患者早期症状仍然不明显，中央型肺癌患者早期症状的较为明显，比如咳嗽，咯血、声嘶等都表现的非常明显。所以一旦发现上述症状，应尽早地去医院专科进行检查，避免延误病情，耽搁治疗。

肺癌会遗传吗？

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遗传因素在肺癌的发生和发展中具有一定的作用。如果家族中有癌症患者，那么在相同的致癌因素的刺激下，后代得癌症的几率一般会大于别人。肺癌不是传染性疾病，生活中一些“夫妻癌”“兄弟癌”的出现，主要是因为长期一起生活的人群如果存在不良生活习惯、不合理的饮食结构等，那么他们共同患病的几率就会大大增加。

肺癌高危人群有哪些？

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长期吸烟者

香烟中含有多种致癌物质，长期吸烟一般是指吸烟≥20包年。

被动吸烟者

近年来该类人群逐渐受到重视，长期暴露在二手烟环境中的人患癌风险大大增高，尤其以儿童、妇女和老年人多见。

职业暴露

长期接触石棉、煤烟等职业人群。

肺癌家族史

如果家族中有肺癌患者，尤其是一级亲属患肺癌，那么个体患肺癌的风险会增加，这可能与遗传因素、共同的生活环境和生活方式等有关。

慢性肺部疾病

患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等的患者，患肺癌的风险较高。

干咳

患有阵发性、或持续性或刺激性干咳的人群，有或咯血或痰中带血，有胸痛、胸闷气急等胸部症状。

发现肺结节不要慌，科学应对，避免过度治疗

随着公众健康体检意识的增强，CT分辨率的提高，肺结节检出率明显提高。由于肺结节可能是肺癌，或者有发展为肺癌的潜在可能性，很多患者朋友发现自己有肺结节后，不管什么属性，喜欢频繁进行胸部CT检查，甚至不管性质如何，直接“一刀切”。发现肺结节不必过于惊慌，肺结节大多数情况下都是良性的，只有少数可能是恶性的，患者朋友们应该正确认识，科学应对，避免过度治疗。

专科医生会根据肺结节的大小、密度、边缘情况进行评判，告诉你肺结节的危险程度、随访观察时间、是否需要进行临床干预。建议有需求的患者到我院肺肿瘤科专科门诊进行咨询诊疗。

1.对于小于6毫米的实性结节，建议一年复查一次，连续两年观察。如果两年内结节大小未变，很可能是良性结节，后续不需要频繁复查。

2. 6毫米到8毫米之间的结节，可以半年复查一次，连续两年观察。如果两年内无变化，也可以减少复查次数。

3.如果结节大小在8毫米到1.5厘米之间，则需要高度关注了，建议密切随访，包括一个月、三个月、半年、一年半和两年的持续检查。如果无进展，可以继续随访复查，但有变化则需要及时手术治疗。

4.大于1.5厘米到3厘米的结节需要高度警惕，可能需要手术治疗。

中医诊疗肺结节有多方面优势

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整体调整

中医强调整体观念，通过调和人体的阴阳平衡，改善肺脏功能，从而达到诊疗结节的目的。

辨证施治

中医治疗肺结节会根据患者的体质状态和症状，制定个性化的治疗方案。我院肺病•肿瘤血液中心肺肿瘤科从“肺异生物”角度认识肺结节。肺结节的生长与个体的这种易于滋生结节生长的“异生状态”“异生环境”相关。因此，纠正“异生状态”和改善“异生环境”对肺结节治疗至关重要。

多样化方法

中医治疗肺结节不仅包括中药内服，还包括塌渍外敷、针灸、拔罐、穴贴等外治法，综合运用，增强疗效。

中医治疗肺结节安全性高、标本兼治，所以在随访期间或是肺结节术后，均可以考虑中医干预以改善内环境，减少肺结节的临床症状，控制病情发展，消散肺部结节，阻断或延缓结癌转化过程，使肺部结节不发生癌变。为了更好的规范化诊治肺结节，长春中医药大学附属医院肺肿瘤科成立了一站式多学科会诊-MDT诊疗模式，患者再也不用奔波于各大医院的各个科室，MDT门诊可以帮您把多学科专家齐聚，共同为患者朋友们排忧解难，出谋划策。

专家门诊

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王檀

肺病•肿瘤血液中心主任、主任医师、二级教授，博士研究生导师，全国名中医，国务院特殊津贴获得者，全国五一劳动奖章获得者。

中国民族医药学会肺病分会副会长；中国医师协会中西医结合分会呼吸学专家委员会副主任委员；世界中医药联合会肺系病专业委员会常务委员；吉林省中西医结合学会肺康复专业委员会主任委员；曾先后被评为“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”、“吉林最美科技工作者”、“吉林省第十三批有突出贡献的中青年专业技术人才”等荣誉称号。对肺癌的中医药治疗总结病因为“肺气不足、心神失控、肝火司令”，治疗经验丰富，已形成规范的诊疗方案，通过临床验证，对减轻放、化疗后的毒副反应，延长生存期、缩小瘤体甚至消失均取得了显著疗效。成立并发展国内首家规范中医肺康复室及康复疗区。主编出版书籍《中医肺康复》，将中医肺病康复的理念向全国推介，建立了间质性肺疾病、支气管哮喘、慢阻肺等多个疾病的中医特色的慢病管理体系。

擅长诊治：间质性肺疾病，肺癌，肺小结节，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，支气管扩张，外感及内伤发热，慢性咳嗽等呼吸系统常见疾病。

出诊信息：

红旗院区：每周二上午。

田琳

中医内科学博士，主任医师，硕士研究生导师。肺病•肿瘤血液中心肺肿瘤科主任，吉林省中医重点专科负责人。

全国名老中医学术经验继承人，师从全国名中医王檀教授、吉林省名中医宫晓燕教授；吉林省优秀中医临床人才；吉林省卫生应急专家库中医组专家，吉林省专业技术评审专家。长春市医学会理事；长春市医学会医疗鉴定专家。吉林省中西医结合学会控烟与健康专业委员会主任委员；世界中医药学会联合会态靶辨治专业委员会常务理事；中国抗癌协会中西整合肺癌专业委员会委员：中国针灸学会皮内针专业委员会常务委员；中华中医药学会肺系病专业委员会委员；吉林省女科技工作者协会会员；吉林省中医药学会肿瘤专业委员会副主任委员；吉林省中西医结合学会态靶辨治专业委员会副主任委员；获评“抗击新冠肺炎疫情全国三八红旗手”、“吉林好人&战疫先锋”，湖北武汉"最美逆行者"，“长春市抗疫先锋”称号。获第六届中国国际“互联网+大学生创新创业大赛”银奖、吉林省“互联网＋大学生创新创业大赛”金奖。

擅长诊治：肺癌、肺结节、急慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征及肺术后、慢性肺病的康复治疗、脾胃病、失眠的中医药调治。

出诊信息：

红旗院区：周一全天、周二下午、周三上午、周四全天。

肺部肿瘤MDT门诊

医院公众号预约、现场挂号MDT门诊后，安排具体时间。

文章来源/肺病·肿瘤血液中心肺肿瘤科

初　审/毕航奇

复　审/王　爽

终　审/郭家娟

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