第十一批一期医疗援疆人才顾廷：励“镜”图治，笃行致远

编者按：自2023年4月至2024年10月，上海第十一批第一轮“组团式”医疗援疆专家即将完成援疆工作。一年半里，19位医疗援疆专家以喀什地区第二人民医院(以下简称“喀什二院”)为阵地，结合“喀什所需”“上海所能”，发挥学科优势、专业优势、集体优势，为喀什二院留下了一支带不走的医疗队伍，进一步推动喀什地区医疗卫生水平提升，提升群众身心健康、生活福祉，着力将喀什二院打造成为南疆医疗高地。沪喀共建，杏林流芳，值此第一轮医疗援疆专家即将返沪之际，上海援疆公众号将持续报道19位医疗援疆专家事迹，全景式展现上海“组团式”医疗援疆的最新进展与丰硕成果。

有这样的“镜子”，它体积微小，却能量极大，能辅助医生一窥消化系统“天机”，从而帮助诊疗，使患者早日恢复健康。喀什地区第二人民医院(以下简称“喀什二院”)的消化内科内镜中心主任就是这样一位“掌镜人”，他以自己精湛的专业技术、尽心的服务理念，将消化内镜这一名片越擦越亮，让更多患者的消化系统、健康之路更加畅通无阻。

填补技术空白 提高技术服务水平

顾廷结合喀什二院条件，在后方华东医院和仁济医院消化内科、内镜中心的指导下，引入超级微创理念，通过内镜套扎和硬化剂注射等治疗解决内镜诊疗常见病，造福广大患者，填补当地技术空白一项，并以此申请了上海市科委的技术推广项目课题，目前喀什二院内镜下套扎治疗数量已达到南疆第一水平。

同时，顾廷主任积极开展消化内镜治疗日间病房工作，把胃肠道息肉、内痔内镜下治疗病人引入日间病房。他将此前在华东医院消化内科日间病房担任组长时累积的经验，应用于改善病房管理模式和提升服务理念，在减少医疗资源消耗的同时，简化了患者的治疗流程，缩短了等待时间，提高了患者的满意度。

此外，顾廷主任积极推广内镜下多种治疗技术，提高内镜三、四级治疗性操作数量，通过与各兄弟科室的无间合作和共同努力，2023年内镜工作量较2019年翻倍，2024年第一季度ERCP的数量较2023年第一季度提升了25倍，在全疆排名从第56名提升至第12名，进一步提高了内镜诊疗技术的“含金量”。针对南疆地区肝硬化发病率较高的临床现状，他还引进组织粘合剂，开展套扎联合硬化剂+组织粘合剂内镜下止血治疗，提高对肝硬化食管胃底静脉曲张的诊疗能力。并开展经口小肠镜检查，同时立项引进胶囊内镜，完善了常规胃肠镜检查的盲区，提高了小肠疾病的诊治能力，并填补了当地技术空白。2024年7月华东医院脂肪肝规范化诊疗中心喀什分中心、华东医院内镜中心喀什分中心的挂牌，也为学科的高质量发展提供了强大的助力。

加强内镜培训 不断拓展人才储备

顾廷在来到喀什二院初期，在了解科室环境后，他发现消化内科能够开展内镜技术的医师十分有限，在和仁济医院消化内科王吉林主任共同讨论后，本着病房+内镜中心，1+1>2的出发点和管理理念，制定了内镜学习的轮转制度，力求让所有消化内科医师都有机会学习掌握消化内镜诊疗技术，以提高消化内镜的操作能力和消化学科诊疗水平，目前消化内科医师内镜操作掌握率已提高133%。

顾廷带教了2名学员，分别是玛伊热·图尔荪主治医师和阿孜古丽·阿布来提住院医生，从诊疗技术、临床思维到临床科研等方面进行全面指导。玛伊热本身基础功底扎实，也十分渴望上进，她说：“此前一直没有引路人带我继续进步，感谢顾廷主任，对我在专业上的培养，以及给我许多深造的机会。”目前，玛伊热医生通过外出进修已经掌握人工肝技术，填补了喀什二院的技术空白，造福当地患者。同时也入选了医院的储备干部、骨干人才培养计划。阿孜古丽医生临床知识和教学技能均得到了提高，目前已经成为了内科基地的优秀带教老师。2024年入选了新疆少数民族科技骨干特殊培养计划和医院人才能力提升计划。她们的科研能力也进一步提升，近一年中标院级课题一项，申报自治区课题二项，投稿SCI一篇，并参与自身免疫性肝病及非酒精性脂肪肝患者队列的建立，逐渐成长为科室的年轻骨干。

科室紧密合作 开展多项联合诊疗

除了教学培训在诊疗方面，顾廷主任也和各相关科室有着广泛的合作。一个周日早晨，神经内科援疆专家王主任打来电话：“我们科室有一个患者持续性的黑便，目前输血治疗后生命体征仍然不稳定，血色素持续下降，麻烦帮我们会诊一下。”“好的，马上来!”放下电话，顾主任立刻赶往神经内科病房。

患者是一位40多岁的维族女性，因突发双目失明来院就诊，CT检查发现转移性恶性肿瘤侵犯脑部，全身多处骨质破坏，目前正在积极查找原发病。入院后患者出现持续性柏油样黑便，并出现严重贫血，这是典型的上消化道出血的症状，患者的凝血功能也出现了障碍，可能合并血液系统疾病，随时可能危及生命，情况相当紧急。二位援疆专家，在患者床边进行了查体和讨论，当即决定在予以禁食、抑酸、补液、输血治疗后，进行急诊胃镜检查。

顾廷主任操作胃镜发现，胃腔有大量红色血液和血块，视野极其不清，在反复冲洗并吸引后，在患者胃体近贲门处发现了正在渗血的溃疡病灶。“立刻准备高频电凝止血!”由于患者合并凝血功能障碍，使得止血治疗变得非常困难，但在顾主任的积极治疗和沉着冷静的指挥下，内镜室的护士积极配合，最后终于将出血的血管通过高频电凝止血成功，并用金属夹关闭了创面。看到患者逐步稳定下来的生命体征，在场的医护人员都深深舒了一口气。之后患者回到神经内科治疗，未再出现黑便，血色素也有所上升，出血病情的稳定为后续查找病因争取到了时间。经血液科会诊，并行骨髓穿刺发现了血液系统肿瘤，患者转至血液科进行原发病治疗。

胃癌和结直肠癌是消化道肿瘤中常见的肿瘤，也是南疆地区相对多发的消化道肿瘤。顾廷在消化内镜诊疗中发现，由于南疆地区各族群众早筛意识相对薄弱，导致不少消化道肿瘤患者就诊时已是中晚期，往往错过了最佳的治疗时机。为了更好地满足患者高质量、更便捷的就诊需求，提升患者就医体验，由消化内科、普外科、肿瘤科、中医科援疆专家牵头，组建了消化道肿瘤MDT团队，依托上海援疆的资源优势，将以往的“单科单治”改变为“多学科协作”的诊疗模式，使手术、化疗、放疗、靶向及免疫等多种治疗手段有机有序地结合在一起，全程科学地为患者量身打造最为科学的个性化、综合治疗方案，显著提高患者的就医质量。目前消化道肿瘤MDT会诊已常态化开展，并开设消化道肿瘤MDT门诊，患者只需要挂一个号，就能同时看多位学科专家，真正享受“一站式”精准诊疗服务。

整合前后方资源 助力老年科学科发展

华东医院是以干保和老年医学为特色的医院，而这也也是喀什二院的薄弱项目。在顾廷医生的牵线下，喀什二院老年科到华东医院考察交流，回喀后，科室迅速进行了较为全面的能级提升，设置了适老化的通道，安装了适老化的设备，老年患者的就医体验大大提升。

“过去，我不太愿意来医院看病，就是因为设施不太方便，来一趟有些‘遭罪’。现在一切都方便多了。”一位老年患者激动地对顾廷说。

顾廷结合医院优势资源，联合喀什二院老年医学科、全科医学科开展了老年居家健康自我管理手册的推广应用，并向周边县乡辐射，累积覆盖人群约10万人，取得了良好的反响。2023年10月，华东医院老年综合评估工作站也顺利落户喀什二院，为老年科的规范化诊疗、学科发展和人才培养打下了坚实基础。

一年半来，顾廷以华东医院“乐于奉献，勇于开拓，关爱生命，追求卓越”为行动指南，加强了喀什二院消化内科、内镜中心和兄弟科室的紧密合作，使医院消化系统疾病诊疗水平、科研能力和医疗服务理念都得到了明显的提高。“在喀什二院，我悉心打造好了消化内镜这面‘小镜子’，而这段援疆经历是我以后人生之路的‘大镜子’。我将常常面对这面镜子，以正衣冠，以振精神，今后将继续努力为各族人民的卫生健康事业添砖加瓦。”顾廷说。

(来源：上海援疆)