重度抑郁女儿总是躯体反应，家长该如何应对？掌握这点很重要

阿悦是一名初二年级的女生，性格内向，成绩较优异。家境优越，母亲经营一家公司，父母平时均忙碌，主要由外婆照顾家庭生活。妈妈抽时间管理孩子学业和家校沟通。父亲较严厉，以批评教育为主。她文静甜美，较同龄人成熟，讲话条理清晰，心思细腻，是大家眼中的好学生。

家长反映阿悦这个学期时常神情低落，上课走神，课堂参与不主动，作业也比以前拖拉，成绩更是退步明显，所以感觉阿悦心理上一定有事。她看到阿悦的左手背上有多处明显的划痕，还有疤痕。阿悦确认是她自己划伤的，问其原因只是说不小心划伤。

阿悦在校学习一直比较认真，成绩优异，心思细腻，想法比同龄人成熟，性格内向，在班级有一个比较聊得来的朋友，与同学相处未发现有冲突。

初一年级下学期开始，在校经常会说有胸痛等不适，体育课也经常请假，和家长沟通后未发现异常。这个学期问题更明显，经常身体不舒服，课外锻炼基本不参加，成绩也退步不少。

家长反馈，阿悦从初二年级开始性情变得暴躁，易激惹，情绪容易失控，非常叛逆。还经常身体不舒服，已经有好几次在学校说胸痛，被通知接回家，也没查出什么问题，在家休养几天又好了。妈妈以讲道理为主，爸爸管教较严厉，以批评教育为主，想要锻炼孩子的毅力和受挫能力。近期有几次在家与父母发生争吵，把自己关在房间里。

阿悦在母亲的陪伴下来到咨询室，她用长长的衣袖遮盖住自己的双手，看不出伤痕，见到我有点局促，但还是礼貌地叫了声：“刘老师好。”我笑着回应她并引导她坐下来，看到她两手无处安放的样子，她笑着表示感谢。

我问：“你的心情怎么样？”

阿悦欲言又止，犹豫了一下说：“心情确实不好。”

我目光关切地点点头，示意她继续说。

阿悦：“我有过轻生的想法，难受时划伤自己。”随后便哭了起来。

我请她澄清轻生的想法是什么。

“想跳下去，曾经在家里无人情况下站在阳台上想跳下去。但想到这样做会让家人和朋友伤心，后来忍住了。”阿悦边流泪边说。

我请她澄清还有这种想法吗，或者有没有具体的实施时间。

她思虑片刻说：“没有想好，但在心情特别不好的时候就会有这种想法，而且控制不住自己的情绪就会想去做。”

我问：“什么时候会心情特别不好？”

有次学声乐，她和老师聊了会天，结果被爸爸批评：“课不好好上，聊什么天？”阿悦觉得自己很用心地在学，稍微聊天是放松一下，感觉不被理解。妈妈相对温柔一些，但有些话还是不敢和他们说，怕他们会说自己。

阿悦觉得父母不信任自己，身体不舒服时还让她坚持学习，不关心不在乎她的心情和感受。阿悦说，知道划伤自己是不好的，但忍不住会去做，因为疼痛的感觉可以让她压抑的心情得到减轻。

阿悦说，早晨有时候会因睡过头而迟到，仍然会感觉到胃痛，不想上课，觉得坐在教室里也听不进什么内容，想回家。因为经常请假，欠了很多作业没有完成，虽然老师没有催自己交作业，但心里还是很着急，想到这些事情就感觉很烦躁、很焦虑。

我们的沟通是在阿悦断断续续的哭泣声中开展的，我努力为她营造一个安全的环境，帮助她慢慢放松下来，一边轻轻地说：“我在这里陪着你，这里很安全，无论你遇到什么事，我们一起来面对。”帮助她减轻焦虑紧张的情绪，让阿悦压抑的情绪得到宣泄。

当她的身体开始放松，情绪没有那么激动时，我便开始更具体地了解她遇到的问题，原来爸爸妈妈从小就不断向她灌输要好好学习才有前途的思想，要上好的初中，才能上好的高中，考上理想的大学，这样才能找到好的工作。但她觉得按照自己的学习状况很难考上，让父母失望，感觉自己很没用。她近来情绪低落，经常无故流泪，小事上易情绪冲动，晚上睡不着，早上睡不醒，上课时经常感觉胸痛，有无力感。我和阿悦进行场景重建干预，阿悦的情绪平复下来。

我与家长进行了家庭指导，妈妈表示开始察觉阿悦的情绪，也准备放下工作好好陪伴她，但没有意识到问题比较严重。妈妈觉得自己还是比较关注孩子的感受，没有刻意要求成绩，孩子和自己比较亲近，也指出爸爸有时候对孩子有粗暴态度。爸爸反思自己平时对孩子的一些教育方式方法和言行相对严厉，表示会改变。家长表示愿意配合，多关注孩子的感受，减少给孩子施压。

我向家长科普，面对阿悦需要付出更多关爱、陪伴及情感交流，教育方式避免简单粗暴。结合孩子实际，与孩子一同制定学习计划和规章制度，并温柔而坚定地执行。营造温暖有爱的家庭氛围并让阿悦感受到这份爱与温暖，多倾听孩子的心声，提供强有力的家庭支持。

阿悦：我现在每天在补作业，但每天又有新作业产生，补也补不完。

我：我知道你经历了很多，而且你一直在努力坚持着，坚持写作业，你是怎么做到的？

阿悦：逼自己呗！如果不来上课，就会落下更多的课，后面补课会更麻烦。

阿悦：昨晚和爸爸吵了一架，我才用手机听了一会儿音乐，爸爸就把手机拿走了，说为我好！我看是因为他自己要玩才拿走，先前还说要改变自己，好好沟通，我看他就是随便说说的。本来对他就不抱太大希望，果然被我猜中了！

我：看来这件事情让你感觉不舒服？

阿悦：我当时很生气，把自己关在房间里哭了一会。有时候真想离开这个家，去天堂，哪里没有烦恼。

我：你告诉爸爸或妈妈你的感受了吗？

阿悦：我不想跟他们说，他们不会理解我的。特别是爸爸，肯定会骂我虚伪。

阿悦：当时是很生气，但想想，爸爸可能是想让我早点休息才把手机拿走。

我：如果下次遇到类似的事情，你感觉很生气，很烦躁，要给自己怎样的支持，才会让自己的心情更舒适一点？

阿悦：爸爸好好和我说，我还是会听的。

我在潜意识状态下找到了阿悦的病理性记忆，爸爸妈妈对她太严厉，只看重她的学习和成绩。有一次已经做了3个小时的作业，因还没有完成作业被爸爸批评，说她这么久也没做完，让她继续做，不让她休息。她感觉自己已经很累，觉得爸爸不关心她的身体。并且爸爸训斥阿悦：“就知道玩游戏，不好好学习！”爸爸有一次撕了她的作业，让她很伤心，难以释怀，需要爸爸一个正式的道歉，但觉得不可能，认为爸爸做不到。我对阿悦的病理性记忆进行重组，她抑郁的情绪稳定了许多。

记忆重组干预两个多月后，阿悦的情绪和学业情况比之前改变了很多，和爸爸的关系也有所缓和，能坚持每天到校学习，没有再出现自伤情况。妈妈反馈阿悦状态正常，学业稳定，在学校和同学也有说有笑，还代表班级参加了学校和区里的绘画比赛。