清心滋肾汤：围绝经期治疗验方

卢苏，江苏省中医院主任医师。

组成：莲子心5g，黄连3g，钩藤12g（后下），山萸肉10g，干地黄10g，酸枣仁10g，丹参10g，碧桃干10g，浮小麦30g，合欢皮10g，紫贝齿15g。

功能：清心滋肾，燮理阴阳。

主治：围绝经期综合征（心肾不交证）。

用法：每日1剂，水煎服，早晚各200ml。

方解：《素问·上古天真论》云：“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”围绝经期肾气渐衰、天癸将竭本属正常生理现象，但若耗损肾阴，阴虚不能上济于心，心火偏亢不能下交于肾，导致心肾不交，阴阳紊乱诱发本病。

方中莲子心味苦、性寒，归心、肾经，《医林纂要探源·药性》记载其“泻心、坚肾”。黄连味苦、性寒，归心经，善清上焦心火。二者清心泻火，敛阴养神，共为君药。钩藤性甘缓平和，微寒清泄，质轻疏透，入肝、心包经，可清肝热、疏肝经之热，具平肝宁心之效。干地黄味甘、苦，性微寒，滋阴清热，凉血补血；山萸肉味酸、涩，性微温，补肾涩精，与干地黄同用，滋阴补肾，补癸水之不足。炒酸枣仁味甘，性平，质润，养心补肝，宁心安神。上四味药与君药相须为用，共为臣药。丹参苦能泄散，微寒能清，入心、肝经，既活血通经，又清热除烦，活血安神，补而不滞，与干地黄、酸枣仁合用，取天王补心丹之意，为佐药。浮小麦甘补凉清，专入心经。碧桃干味酸、苦，性平，敛汗涩精。二者共用治疗汗症，亦为佐药。根据精血同源的理论以及五行相生规律，肝阳偏亢，导致心火亢盛所产生的影响亦不可小觑，因此在清心火、滋肾阴的同时，可加用平肝宁心之物。故方中在选用酸枣仁、钩藤的基础上，再加合欢皮甘和缓，苦能泻，性平和，入心、肝经，善解抑郁而安神定志为使药。紫贝齿属矿石类药物，味咸入肾，性平，归心经、肝经，清心平肝安神，治惊惕不眠，亦为使药。

全方以清心火，滋肾阴，交通心肾为主，辅助清热宁心解郁，共奏清心滋肾、水火相济、燮理阴阳之功。

加减：兼肝郁者，加郁金10g、绿梅花5g；兼脾虚者，加砂仁5g、木香9g；阴虚阳亢者，加炙龟甲10g（先煎）、醋鳖甲10g（先煎）；肾阴阳两虚者，加菟丝子15g、枸杞子15g、沙苑子10g。