上海
*仅供医学专业人士阅读参考
稍不留神就会误诊，一定要提高警惕！
撰文丨李鸿政
24岁男性患者，姓吴，刚大学毕业。
半年前吴某的脖子开始出现问题，那天吴某就觉得自己左侧脖子很痛，一照镜子，左侧脖子又红又肿，吓了一跳，还以为是被虫子咬了，自己赶紧用消毒水冲洗了一遍，但脖子依旧又红又肿又痛。
本以为忍忍就过去了，没想到逐步感觉到有咽痛，就好像平时感冒嗓子疼一样，特别疼，连吞口水都觉得疼。
红、肿、热、痛，这是炎症四大特征，吴某自己在网上查了以后得知。自己脖子又红又肿，肯定是有炎症了，得去药店买消炎药吃。
吴某很顺利在药店买了阿莫西林胶囊。
吃了一天，效果不好，脖子依旧红、肿、热、痛。本想第二天去医院看看，没想到当天晚上就出事了。
当晚刚躺下，吴某就觉得浑身发冷，额头烫手，一量体温，40°C！家里没备退烧药，晕晕乎乎的，直接打车直奔医院急诊科。
急诊科医生看了吴某的脖子，又摸了摸，真是红、肿、热、痛，这肯定是个炎症，而且是细菌感染引起的炎症，也怀疑是不是被什么虫子咬到了。
抽了血，看到白细胞计数显著高了，白细胞计数14x109/L。“这就是个细菌感染啊。”医生说，当晚就给用了抗生素，用了左氧氟沙星注射液，一种能杀掉大部分细菌的抗生素。
本以为几针抗生素下去病情会有所好转，但除体温降下来之外，其他的并没什么改善，咽痛、吞咽痛、脖子红肿热痛还是存在。
搞错了？
吴某只好再次去找医生，医生摸了摸脖子，才恍然大悟。这可能不是细菌感染，白细胞计数高不代表就是细菌感染，可能是普通炎症，比如亚急性甲状腺炎。
脖子肿痛这边可能是甲状腺肿大引起的，红的不是太明显，就是肿痛厉害。
甲状腺就在我们脖子这里，患有甲亢或者甲减的朋友们估计就很清楚，普通人看这个图也大概能了解了：
有时候病毒感染了甲状腺，引发甲状腺内部炎症，也会导致甲状腺区域（脖子这边）明显疼痛肿胀，一碰就痛，还可以放射到耳部，吞咽的时候疼痛更为剧烈，发热、心动过速都可以有。
“做个甲状腺功能检查吧。”医生大手一挥，说很多病毒性甲状腺炎的患者都会误以为是感冒咽痛或者脖子这边的细菌感染。
结果没出来，医生就先把泼尼松片给安排上了。“本来甲状腺炎症用普通的解热镇痛抗炎药就可以了，比如阿司匹林、布洛芬，但你这个肿痛比较严重，必须得用激素才能压得下去。每天吃6片（30mg泼尼松），分3次，每次吃2片（10mg）。”医生说。
“泼尼松用上了，包你疼痛马上缓解。”医生胸有成竹地说，“过几个星期再把药物剂量减下来，然后停药。明天顺便来做个甲状腺彩超，看清楚一些。”
吴某拿了药就回去了。
吃了一天，效果也不怎么样。回到医院复诊时，甲状腺功能结果出来了，都是正常的。
这么看来的话，亚急性甲状腺炎诊断不成立，于是赶紧把泼尼松停了。如果真的是甲状腺炎，甲状腺细胞被破坏了，那么甲状腺激素肯定会被释放出来，血液浓度肯定会增高，但现在抽血查到的甲状腺激素都是正常的。
如果不是甲状腺炎，那会是啥？
关键是，吴某的颈部疼痛越来越厉害了。
看到这里，聪明的读者朋友们，你们能想到是什么疾病吗？接下来怎样才能明确诊断呢？
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本文来源丨听李医生说 责任编辑丨小林
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