筑体系建机制 为心血管病防控打牢基础

《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案（2023—2030年）》中，强调了“强化关口前移，创新心脑血管疾病同防同治路径”的重要意义，其中，“加大心脑血管疾病早期筛查和早诊早治力度”被列为重点工作之一。这印证了心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目具有十分重要的公共卫生意义，项目落实心血管病高危人群防控策略和措施，使心血管病防控工作更加有的放矢，同时各级心血管病防治队伍的能力建设得到加强。项目一方面严格落实国家方针政策，完成既定的公共卫生服务任务，让百姓从中切实获益；另一方面搭建我国心血管疾病流行趋势监测平台，为提高政府和行业的循证决策水平提供可靠基础数据和证据。项目还研究、评估和推广心血管病高危人群筛查和综合干预适宜技术，建立并完善心血管病人群防治工作的综合体系和长效机制。

方案完备 量身打造管理平台

项目方案制定历时8个月，由多名公共卫生和流行病学专家担任评审，保证方案科学可行。项目由国家卫生健康委负责整体工作组织协调和监督管理，国家项目管理办公室（以下简称为“国家项目办”）设立在国家心血管病中心，省级项目管理办公室负责本省心血管疾病高危人群筛查和干预工作的管理和监督，在区县项目点，医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构三类机构都参与到心血管筛查项目的现场运行中，有序配合，协同推进。其中，疾控中心负责开展技术培训、协调设备物资、推动社区动员，社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构主要承担社区人群筛查，区县级医院负责专业技术性较强的心脏超声、颈动脉超声检查以及行为干预和治疗建议。

国家项目办设计开发的项目系统，在数据采集、传输、存储等方面完全遵循国家信息系统安全三级等级保护要求，具备完善可靠的安全机制和防护体系，完全保证数据的安全性、完整性及保密性。项目工作人员使用相应的用户名及密码，方可使用数据采集系统和信息化管理平台，另外，还有只供个人使用的电子签名，充分保障项目数据和信息安全，使得相关工作更规范、严谨。

追本溯源 确定有效防控策略

截至2024年7月，项目网络覆盖31省份及新疆生产建设兵团，囊括413个项目区县、3000家基层医疗卫生机构，近5万名项目工作人员，为553.9万名百姓进行了筛查，共检出心血管病高危对象156.4万人，干预随访501.3万人次，长期随访近2018.9万人年，建成了全球最大的前瞻性自然人群队列和心血管病高危对象队列。

经过了综合干预并参加过3个月随访的高危对象，血压控制率从5%提高到了36%，血糖控制率从15%提高到了47%，血脂控制率从18%提高到44%。在参加过至少一次长期随访（与参加筛查间隔6个月以上）的高危对象中，发现血压控制率从5%提高到了34%，血糖控制率从9%提高到了54%，血脂控制率从14%提高到45%。接受长期随访人群中各年龄段的血压、血糖、血脂控制情况均有明显改善。

通过这些筛查和随访，心血管病高危筛查项目开展了全球最大的人群队列研究，定量评价了心脑血管疾病高危对象的人群占比，以及血压升高、血脂异常、血糖升高、肥胖，以及吸烟、饮酒、不健康膳食、缺乏体育锻炼和空气污染等主要危险因素的分布特征。研究发现，我国心脑血管疾病人群风险水平存在显著的地区差异，其中东北和华北地区最高，华南地区最低；导致各地人群风险的主要危险因素也并不相同，这种异质性在一定程度上与地区的自然环境和社会经济特征有关。在我国这样幅员辽阔的国家，为降低疾病风险和减轻疾病负担，需要因地制宜确定防控策略。

经过分析发现，针对血压、血糖、血脂等危险因素的知晓、治疗和控制，吸烟等不良生活方式的转变以及心脑血管疾病二级预防用药的情况，尽管相比于既往监测明显改善，尤其在经济欠发达地区、社会经济地位较低人群中表现更为突出。这提示我国广大基层医疗卫生机构中的公共卫生服务（如危险因素知晓率）和临床诊疗服务（如危险因素控制率）的能力水平和质量都有待提高。这些与我国基层医务人员的培训水平、信息技术的应用，以及机构内和机构间的服务协调性等有关。

培训筑基 形成“带不走”的防治队伍

培训是贯穿项目始终的重要支撑，所有工作人员在正式参与工作前，都必须接受培训。省级培训由国家项目办负责对各省开展，从项目背景、内容和实施计划，到现场工作流程、数据采集系统操作等都是培训的内容。由省级项目办负责省内的二级培训，由国家项目办进行协助。项目点项目承担单位的项目管理及全部工作人员，要熟知包括项目方案、体格检查、实验室检查、调查问卷以及信息化系统操作等全面的具体实施细则。在项目运行过程中的现场考核，也会针对项目运行中存在的问题，对项目承担单位工作人员继续进行培训。

从2014年项目开展至今，共举办全国性培训班28期，国家项目管理办公室举办新项目点技术培训和参与省级技术培训共计207场次，约15000人参加培训。

同时，为加强省间项目管理经验交流，国家项目管理办公室组织现场交流学习，旨在通过现场学习、交流与经验分享，互相借鉴对方的宝贵经验，优化项目管理和培训模式。国家项目办已赴全国31个省份及新疆生产建设兵团进行现场考核交流，考核覆盖达267个项目点461家项目承担单位，组织省级间交叉学习及考核12次，总计覆盖12个省份28个项目点。

此外，为提高当地医务人员心血管病防控能力，国家项目办举办了“星计划”系列能力建设培训，旨在提高基层医生的心血管病诊疗和综合干预能力，目前已开展了18期培训，直接培训基层医务人员2万人次。其中，为巩固健康扶贫同乡村振兴有效衔接，加强对重点地区卫生健康帮扶工作，举办了4场“心血管病健康管理培训班”，共计400余人参与培训。

为了摸清我国公众心血管健康底数，“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”用了10年时间，派出4万名专业人员组成的队伍，覆盖全国400多个区县，面向超过500万名百姓开展筛查工作。

“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”开展十周年系列报道陆续推出，敬请期待！

文：胡彬 杨阳 崔建兰 许巍

编辑：袁子艺

审核：李天舒