王洁教授：肿瘤治疗与器官保护：共筑健康中国的新篇章|2024 肿瘤呼吸病学学术年会

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跨越学科边界，探索器官保护

整理 |Key

在肿瘤负担日益严重的当下，肿瘤治疗导致的机体其他系统相关疾病有所增加，在肿瘤治疗过程中如何最大限度地减少机体其他器官疾病、如何做到共病管理是一个亟待关注的关键挑战。

近期，由中国抗癌协会肿瘤呼吸病学专业委员会主办的第四届肿瘤呼吸病学学术年会暨“科学驱动 共话前沿”肿瘤器官保护与肿瘤呼吸共病卓越论坛于2024年10月27日在北京召开。此次会议围绕肿瘤呼吸病学、肿瘤呼吸共病管理等内容开展讨论，贯彻器官保护整体策略。值此会议之际，医学界肿瘤频道特邀中国医学科学院肿瘤医院王洁教授进行了专题探讨，分享关于肿瘤器官保护方面的最新见解。医学界特将采访内容归纳整理，以飨读者。

肿瘤治疗与器官保护并重：

详解延长生存期三策略

众所周知，肿瘤本身可导致肺损伤、抗肿瘤治疗也导致肺损伤和肿瘤呼吸共病，由于上述情况的存在，严重影响了肿瘤患者的生存和生活质量。王洁教授分享到：“在共病医疗的背景下，器官保护对于肿瘤治疗而言至关重要。这要求我们从患者的整体生态层面出发，制定全面而综合的治疗策略，不仅要关注肿瘤的直接治疗，更要将器官保护置于核心地位。”

王洁教授认为，为延长患者的生存期，我们可以从以下三个方面着手：

• 首先，通过整合医学资源，实施多学科联合诊治。鉴于肺癌患者常伴随多种疾病，治疗方案的制定必须充分吸纳多学科专家的意见，确保全面考虑患者的整体健康状况。

• 其次，要警惕抗肿瘤治疗过程中可能出现的多器官损害。例如，免疫治疗可能引发间质性肺炎风险增加，以及内分泌系统的损害等。因此，在治疗过程中需密切监测患者的器官功能，及时采取保护措施。

• 最后，也是最为关键的一环，是建立科学的预测体系。在制定治疗方案时，我们应充分评估患者的获益程度以及发生靶向药物/化疗不良反应的可能性，从而做出全面而精准的决策，以期在保障治疗效果的同时，最大限度地延长患者的生存时间。

肿瘤根治与器官保护并行的治疗新策略

在临床上，追求肿瘤根治的同时，保全患者的器官功能和提升术后生活质量是一个复杂而细致的过程，它要求医生在治疗策略的制定上既要精准有力，又要兼顾患者的长远获益。当前，医界普遍认为，约有30%的肿瘤病例是可以通过现有治疗手段实现根治的。然而，不容忽视的是，高达60%-70%的患者在确诊时已处于肿瘤晚期，这无疑增加了治疗的难度和复杂性。对此，王洁教授总结到：“加强肿瘤的早期筛查，将防治关口前移，是提高肿瘤根治率、减少晚期病例数量的关键。通过普及健康知识，提高公众对肿瘤早期症状的警觉性，结合先进的筛查技术，如血液检测、影像学检查等，可以更早地发现肿瘤，为患者争取到宝贵的治疗时间。”

对于能够接受手术治疗的患者，微创手术因其创伤小、恢复快的特点，成为保全器官功能和提升术后生活质量的重要选择。微创手术通过减少手术切口的大小和数量，降低了手术对周围组织的损伤，有助于患者更快地恢复生理功能，减少术后并发症的发生。

在提高根治率方面，除了传统的手术切除外，医生还需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。例如，通过检测血液中的微小残留病灶，可以了解肿瘤在体内的分布和活跃程度，为制定后续的治疗策略提供重要依据。针对不同患者的微小残留病灶特点，可以选择化疗、放疗、免疫治疗等多种治疗手段的组合，以达到最佳的根治效果。

此外，在治疗过程中，医生还需要密切关注患者的器官功能变化，及时采取保护措施。例如，对于可能影响肺功能的肿瘤治疗，可以采取呼吸功能锻炼、氧疗等措施，以减轻治疗对肺部的损伤；对于可能影响消化功能的肿瘤治疗，可以调整饮食、使用消化酶等药物，以改善患者的营养状况和消化功能。

推进“健康中国2030”，

呼吸病防治与器官保护新路径

为了更有效地推进“健康中国2030”这一宏伟目标，在器官保护领域，特别是针对呼吸病这一广泛而复杂的健康挑战，我们需要聚焦并努力改进多个关键方向。这些方向不仅涵盖了疾病的预防与早期干预，也涉及了患病后的精准诊断与高效治疗，共同构成了构建更健康中国的坚实基石。

助力“健康中国2030”这一宏伟目标的推进，王洁教授表示：“首先，提升公众的健康意识与生活方式至关重要。呼吸病，无论是肺癌等恶性肿瘤，还是哮喘、慢性阻塞性肺疾（COPD）等良性疾病，其发生与发展往往与不良的生活习惯、环境污染等因素密切相关。因此，我们必须通过广泛的健康教育活动，使大众深刻认识到这些疾病的危害，学会采取健康的生活方式，如戒烟限酒、合理膳食、规律运动等，以及正确的疾病预防知识，如佩戴口罩减少空气污染暴露、接种流感疫苗预防呼吸道感染等。这些措施能够从源头上减少呼吸病的发生，为器官保护奠定坚实基础。

其次，患病后的正确诊断与高效治疗同样不可或缺。随着医学科技的飞速发展，整合医学、多学科诊疗团队（MDT）、精准医学等新型技术与方法为呼吸病的治疗提供了前所未有的可能性。整合医学强调身心并重，将不同医学体系的知识和技术相融合，为患者提供全方位、个性化的治疗方案；MDT则通过集合呼吸科、肿瘤科、放射科、病理科等多学科专家的智慧，共同制定最优化的治疗计划，确保治疗的精准性和有效性；精准医学则利用基因测序、生物标志物检测等先进手段，实现疾病的早期发现、精准分型与个性化治疗，大大提高了治疗成功率，减少了不必要的药物使用和器官损伤。”

最后，王洁教授总结道：“以上这些改进方向的实施，将极大促进呼吸病防治水平的提升，减少疾病对国民健康的威胁。通过提高公众健康素养，促进疾病的早期发现与干预，结合先进的医疗技术与治疗方法，我们不仅能够更有效地保护患者的器官功能，提升他们的生活质量，还能逐步降低医疗成本，减轻社会负担，为实现健康中国2030的宏伟目标贡献重要力量。”

专家简介

王洁教授

• 中国医学科学院肿瘤医院内科主任

• 主任医师，协和医学院长聘教授，博士生导师

• 2021年何梁何利基金科学技术与进步奖获得者

• 国家“杰出青年”基金获得者

• 教育部创新团队带头人

• 第七届中国青年女科学家奖获得者

• 入选国家百千万人才工程并获有突出贡献中青年专家称号

• 中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长

• CSCO小细胞肺癌专家委员会副主任委员

• CSCO非小细胞肺癌专家委员会候选主任委员

• 中国医师协会肿瘤多学科专委会主任委员

• 中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员

• 北京医学会肿瘤分会副主任委员

• 北京慢性病防治与健康教育研究会副会长

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本文审核：王洁教授

责任编辑：Sheep

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