致死率或达100%！这种“小伤”，可别大意

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日常生活中

磕磕碰碰、扎伤刺伤在所难免

这些“小伤”看似不严重

却可能带来致命伤害

近日，江苏一男子就因被树枝划破手

在ICU救治了整整两个月

才转危为安

△视频来源/现代快报

被树枝划伤手

男子竟在ICU躺了两个月

8月10日，江苏镇江72岁的邱大爷去地里干活时摔了一跤，右手被地上散落的树枝划破。对于干了一辈子农活的邱大爷来说，这样的小伤他早已习惯，便未做处理。

几天后，邱大爷的右手越发肿胀，触痛明显，脸部肌肉也很僵硬，更要命的是，嘴巴仅能微微张开，吃饭、喝水都十分困难。送医后，医生诊断为破伤风，在ICU治疗了2个月，邱大爷才康复出院。

邱大爷进入ICU后，持续性发作肌肉痉挛，并出现意识丧失、呼吸困难、角弓反张等。这两个月的时间里，他数次陷入危机，在医护人员的全力救治下，最终挺过“鬼门关”。

△入院后的炎症指标

研究显示，在全球范围内破伤风的病死率高达30%～50%，若未得到及时且规范的处理，病死率甚至可接近100%。

那么，破伤风有哪些常见症状？什么情况下容易感染破伤风，又该如何预防？

破伤风致病因子

在自然界中广泛存在

破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布，主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力，在土壤中可生存数年。

破伤风毒素会侵袭患者的神经系统，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：

• 轻型：潜伏期在10天以上，症状于4—7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。

• 中型：潜伏期为7—10天，症状于3—6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日＞3次。

• 重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。

今年6月，在湖北武汉工作的周先生就因被锈铁划伤左小腿，被诊断为特重型破伤风。当时，周先生全身多处器官功能濒临衰竭，大脑和心肺受损最为严重，随时可能出现呼吸心跳骤停。经过一个多月的抢救，他才康复出院。

不只是铁锈伤

这些伤口都可能感染

很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然。由于破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中广泛存在，只要皮肤、黏膜存在破口，就有感染破伤风的风险。

• 有组织开放性损伤且创口较深

破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。

• 受到外界破伤风梭状芽孢杆菌侵入

破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

• 创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧

污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下，破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。

如何预防破伤风？

• 伤口处理

创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。

• 主动免疫

儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗（含有破伤风类毒素），在6周岁时接种1剂白破二联疫苗，可建立较为持久的主动免疫，全程免疫后的保护作用可达5—10年。

无破伤风免疫史的成人，可接种3剂含破伤风类毒素疫苗，第1剂和第2剂间隔4—8周，第2剂和第3剂间隔6—12个月。一般每10年加强接种1剂。

• 被动免疫

当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

• 及时就医

如有伤口或怀疑破伤风，需及时就医并接受专业治疗。

草木、树枝、玻璃等引起的割伤

车祸、重物砸落等引起的外伤

都易感染破伤风

一旦出现相关症状

应立即前往医院就诊

▌本文来源：中国妇女报

编辑/翟薇 责编/贺伟 张莉