致死率近100%！这种“小伤”，千万别大意

日常生活中

磕磕碰碰、扎伤刺伤在所难免

这些“小伤”看似不打紧

但也可能

带来致命伤害

近日

江苏一男子就因为被树枝划破手

在ICU救治了整整两个月

才转危为安

“进来的时候还是夏天呢

出院都已经是秋天了！”

在ICU躺了整整2个月的

邱大爷（化名）

走出病房时恍如隔世

8月10日

江苏镇江72岁的

邱大爷去地里干活时摔了一跤

右手被地上散落的树枝划破

对于干了一辈子农活的邱大爷来说

这样的小伤他早已习惯

便未做处理

几天后

邱大爷的右手越发肿胀，触痛明显

脸部肌肉也很僵硬

更要命的是

嘴巴仅能微微张开，吃饭、喝水

都十分困难

送医后，医生诊断为破伤风

图源：江苏大学附属医院江滨医院

邱大爷进入ICU后

肌肉痉挛持续性发作

并出现

意识丧失、呼吸困难、角弓反张等症状

这两个月的时间里

他数次陷入危机，生命垂危

在医护人员的全力救治下

最终挺过“鬼门关”

入院后的炎症指标（图源：江苏大学附属医院江滨医院）

研究显示

在全球范围内

破伤风的病死率高达30%～50%

若未得到及时且规范的处理

病死率甚至可接近100%

那么，破伤风有哪些常见症状？

什么情况下容易感染破伤风？

又该如何预防？

致病因子在自然界中广泛存在

破伤风是指破伤风梭状芽孢杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。

破伤风梭状芽孢杆菌在自然界广泛分布，主要存在于土壤、污染的水、铁锈，以及人和哺乳动物的肠道、粪便中。它有极强的存活能力，在土壤中可生存数年，100摄氏度高温下持续1小时左右才能被完全破坏。

破伤风毒素会侵袭患者的神经系统，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。根据潜伏期长短和患者病情轻重，破伤风可分为3型：

• 轻型：潜伏期在10天以上，症状于4-7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及呼吸窘迫。

• 中型：潜伏期为7-10天，症状于3-6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。

• 重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现，病死率极高。

今年6月，武汉的周先生工作时

不慎被锈铁划伤左小腿

一周后

他出现吞咽困难、全身肌肉僵硬等症状

当地医院怀疑为破伤风杆菌感染，病情复杂

6月29日

周先生被紧急转诊至武汉大学人民医院

经医生诊断

患者病情已进展为特重型破伤风

全身多处器官功能濒临衰竭

大脑和心肺受损最为严重

随时可能出现呼吸心跳骤停

经过一个多月的抢救

周先生终于康复出院

不只是铁锈伤

这些伤口都可能感染

很多人误以为只有铁锈物品造成的伤口才会得破伤风，其实不然。由于破伤风杆菌在自然界中广泛存在，只要皮肤、黏膜存在破口，就有感染破伤风杆菌的风险。

1、有组织开放性损伤且创口较深

破损的皮肤黏膜是最常见的感染路径，还有一些较少见的感染途径，如表皮伤口、开放性骨折、慢性伤口等。

2、受到外界破伤风杆菌侵入

破伤风感染通常由污染物体造成的伤口引起，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，生锈的钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

3、创口内有失活组织或局部组织缺血缺氧

污染的伤口较深自然氧气会变少，在这种厌氧环境下破伤风梭状芽孢杆菌的芽孢会迅速生长为增殖体，释放外毒素从而致病。

如何预防破伤风？

1、伤口处理：

破伤风杆菌的生长需要厌氧环境，创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。应认真检查伤口，彻底清除坏死组织，并反复冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或反复冲洗。

2、主动免疫：

• 儿童需在3、4、5月龄及18月龄各接种1剂百白破联合疫苗（含有破伤风类毒素），在6周岁时接种1剂白破二联疫苗，可建立较为持久的主动免疫，全程免疫后的保护作用可达5-10年。

图源：长春疾控

• 无破伤风免疫史的成人，可接种3剂含破伤风类毒素疫苗，第1剂和第2剂间隔4-8周，第2剂和第3剂间隔6-12个月。一般每10年加强接种1剂。

3、被动免疫：

当存在外伤且可能引发破伤风时，可接种破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。

4、及时就医：

如有伤口或怀疑破伤风，需及时就医并接受专业治疗。

提醒：

草木、树枝、玻璃等引起的割伤

车祸、重物砸落等引起的外伤

都易感染破伤风杆菌

一旦出现相关症状

应立即前往医院就诊

来源：国家应急广播、央视网、央视新闻

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