健康零距离 | 浅谈“消化性溃疡”

随着社会发展和生活方式的改变，消化性溃疡的发病率呈上升趋势。本期节目，我们一同来了解这种胃肠方面的常见病、多发病。

嘉宾简介

陈梓杰

区第二人民医院急诊科内科主治医师，市医学会感染病学分会委员。从事内科临床工作16年，熟练掌握内科常见病、多发病的诊治，对消化系统疾病，呼吸道疾病，感染病有丰富的临床经验。曾获省技能竞赛三等奖，市技能竞赛一等奖。

什么是消化性溃疡

消化性溃疡指胃肠道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而引起的溃疡，好发于胃和十二指肠，也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合术后吻合口，以及异位的胃黏膜。胃溃疡和十二指肠溃疡是最常见的消化性溃疡，是一种全球性多发性疾病。十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，总的男性发病率比女性高。

消化性溃疡的病因

消化性溃疡的发生是一种或多种侵袭损害因素，对黏膜破坏超过黏膜抵御损伤和自身修复能力所引起的综合结果。病因主要包括以下几方面：

一、胃酸与胃蛋白酶的自身消化，它是形成消化性溃疡的主要原因。胃酸和胃蛋白酶是我们胃液中重要的消化物质，正常情况下，它们在消化食物的过程中不会损伤我们的胃和十二指肠黏膜，因为我们人体的胃和十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制，两者之间达成了一个平衡。但是，当某些损害因素打破了这个平衡，使消化物质分泌增多，或者防御和修复机制减弱，就会出现消化性溃疡。

二、幽门螺旋杆菌感染，研究已证实，绝大部分消化性溃疡患者均感染幽门螺旋杆菌。幽门螺旋杆菌寄生在胃黏膜与细胞间隙，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物，如果不经治疗，很难自行痊愈。

三、长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林，这一类药物既可以直接损伤胃黏膜，也可以通过一系列化学反应，削弱黏膜防御机制，从而诱发消化性溃疡。

四、胃和十二指肠运动异常，胃排空加快，使十二指肠中酸负荷量增加，黏膜易损伤，容易诱发十二指肠溃疡。反之，胃排空延迟和十二指肠——胃反流，会增加胃酸的分泌，而反流液中有胆汁、胰液，可直接损伤胃黏膜屏障，诱发胃溃疡。

五、长期吸烟、大量饮酒等也可以削弱我们的黏膜屏障，导致消化性溃疡。

六、应激和心理因素，长期精神紧张、焦虑或情绪波动，易患消化性溃疡。某些应激事件如车祸等因素，往往可引起应激性溃疡或促发消化性溃疡急性穿孔。

消化性溃疡的临床表现

消化性溃疡患者临床表现不一，典型症状为腹痛，疼痛多位于中上腹部，部分病人可放射至背部。可有隐痛、钝痛、烧灼样痛或饥饿样痛。

消化性溃疡疼痛与饮食之间可有明显的相关性和节律性，十二指肠溃疡的疼痛好发于两餐之间或半夜，发作时疼痛持续不减直至下餐进食或服药治疗后缓解。胃溃疡的疼痛发生较不规则，常在餐后一小时内发生，持续1－2小时后逐渐缓解，但是下餐进食后又重复出现。

上腹疼痛发作具有周期性，发作期可持续几天、几周或更长，需要较长时间的缓解。（发作）同时有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病。疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响和气候变化等因素诱发或加重。部分病例可表现为上腹胀、上腹部不适、厌食、嗳气、反酸等消化不良症状。

还有一小部分患者表现为无症状性溃疡，这些病人无腹痛或消化不良症状，而以消化道出血、穿孔等并发症为首发症状，可见于任何年龄，以长期服用非甾体抗炎药的病人及老年人多见。

总之，消化性溃疡缺乏特异性体征，在溃疡活动期，多数患者有上腹部局限性轻压痛，十二指肠溃疡压痛点常偏右。消化性溃疡容易引发一些并发症，这也需要引起大家的注意。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：许小薇

责任编辑：王晓丹

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心