全球结核病发病率连续四年上升，专家建议中国增加新药及疫苗研发投入

全球结核病发病率已连续四年上升。2023年，全球因结核病死亡人数达到125万，结核病可能重新成为“全球最致命的传染病”。在中国，尽管结核病死亡率已降至发达国家水平，但我国估算结核病发病数仍居全球第三位，新发患者数超70万。

10月29日，世界卫生组织发布《2024年全球结核病报告》（以下简称“报告”）。报告显示，2023年全球有1080万新发结核病患者，较2022年的1070万例略有增加，也高于2021年的1040万例和2020年的1010万例。

全球结核病发病率在2010-2020年期间为下降趋势，年均递降率约为2%。2023年发病率则较2020年（129/10万）上升了4.6%。2023年全球结核病发病率为134/10万，即每10万人中有134人感染。

报告分析认为，2022年-2023年间全球结核病发病数增加的主要原因是人口增长所致。2023年结核病发病率与2022年相比增幅很小（0.2%）。

根据报告，2023年，全球新增结核病确诊病例数达到820万例，成为1995年开始监测以来的最高水平。

从死亡率来看，2023年全球因结核病死亡的人数降至125万，恢复至2019年之前的水平，比2015年的163万下降了23%。但这一进展远低于世界卫生组织制定的“终结结核病"战略目标。根据该战略，2025年全球结核病死亡率需在2015年的基础上减少75%。

与此同时，根据世界卫生组织的最新估计，2023年全球HIV(即艾滋病病毒）阴性人群中的结核病死亡人数约为109万，而COVID-19官方报告的死亡人数为32万，HIV/AIDS死亡人数估计为63万。报告认为，这意味着结核病可能已取代超越COVID-19，重新成为世界上单一传染性病原体死亡的主要原因。

每年结核病新增患者大多数发生在30个结核病高负担国家，2023年这些国家占全球发病总数的87%。五个国家占全球发病总数的56%：印度（26%）、印度尼西亚（10%）、中国（6.8%）、菲律宾（6.8%）和巴基斯坦（6.3%）。

依据前述报告，中疾控更新了疾病数据，该数据进一步揭示了我国结核病的发病现况：2023年，我国估算的结核病新发患者数为74.1万，估算新发患者数和发病率较上一年略有降低。

其中，尤为值得注意的是，我国估算耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）患者为2.9万（占全球的7.3%），居第4位。

耐药结核病，包括利福平耐药、耐多药结核病（对包括异烟肼和利福平在内的至少两种以上一线抗结核药物耐药）、准广泛耐药结核病及广泛耐药结核病四种。其中，耐多药结核病在临床中最为常见。

随着耐药结核治疗方式更新，抗结核新药上市和应用，报告显示，2023年，全球耐多药/利福平耐药结核病的治疗成功率提高到了68%，但仍低于药物敏感结核病的治疗成功率（88%）。

因为治疗药物的可及性问题，我国尚未实施世界卫生组织推荐的6个月全口服耐药/耐多药结核短期治疗方案，耐药结核治疗的成功率较低。

“我国估算耐药结核患者有三万人，仅有四成左右被发现，被发现患者中又仅有八成接受治疗，而在接受治疗者中成功率约为五成。由此推算，成功治疗的利福平耐药患者数仅占估算耐药患者的17.4％。”有业界专家在9月底的一场论坛上表示。

耐药结核家庭面临沉重的家庭支出。根据报告，在全球范围内，结核病患者及其家庭中，有49%面临灾难性支出，这一比例远高于世界卫生组织“终结结核病”战略目标中“灾难性支出为零”的目标。在耐药性结核病患者中，灾难性支出比例更是高达82%。

2023年，全球每年新发耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）病例数约为40万例。报告认为，耐药结核病依旧是全球公共卫生的重大挑战，进一步降低其发病率需要持续地努力和资源投入。

国家感染性疾病临床医学研究中心副主任卢水华等30日撰文称，中国目前的结核病防控资金基本依赖国内，而全球目标要求在结核病研究方面的年度预算达到50亿美元。未来中国应增加对新药、新疫苗的研发投入，加快III期临床试验推进和疫苗的推广应用，以期在短期内形成有效防控手段。