北京
龋病是一种比较常见的口腔疾病，又称之为蛀牙，一旦患有龋病，牙齿上就会出现大洞或是小洞，甚至会引发牙体缺损的情况发生。
发生龋病之后，小洞不补，发展为大洞时就会给患者带来较大的痛苦。
一、龋病是什么
龋病是由于细菌引起的牙体硬组织破坏性疾病，其发生与诸多因素有关：
一是细菌因素，牙齿上的牙菌斑含细菌，而这些细菌以糖为食物，产生酸后会对牙釉质造成破坏。
二是食物因素，糖类食物作为细菌代谢底物，可帮助细菌对牙齿造成破坏，进而造成龋病的发生。
三是宿主因素，牙齿的组织结构、形态以及矿化程度均与龋病的发生有较大的影响。
四是时间因素，随着食物在牙齿上残留的时间延长，细菌就会繁殖的越多，酸性物质就侵袭牙齿。
一般情况下疾病好发于喜食含糖量高食物者、刷牙不彻底者、体质较差者、糖尿病患者、吸烟者以及老年人群体。
二、龋齿的症状
出现龋齿后患者不一定会有牙痛的感觉，牙齿分为坚硬的牙釉层、中间的牙本质以及敏感牙神经。
牙釉质没有疼痛感，牙本质能够感觉到疼痛，牙神经受到刺激时疼痛感比较强烈。
所以说细菌攻击到牙釉质层时患者自身并没有疼痛感觉，而细菌到达牙本质层，患者会有酸痛的感觉，到达牙本质深层后喝凉水时会有刺痛感，且此时会形成龋齿，当深入到牙髓腔，牙髓内的神经异常丰富，此时患者就会有剧烈疼痛的感觉。
因此一旦观察到牙齿上出现，哪怕如同针眼大小一样的龋洞，也说明牙齿里面可能已被掏空，因此在发现小洞之后就要一时间内补上，如果放纵不管就会导致龋病越来越严重，从浅龋发展到深龋，一旦损伤到达牙髓就会造成严重的后果，引发牙髓病。
三、龋病的治疗方法
1.药物治疗
出现龋病后应积极配合医生进行治疗，目前龋病治疗时需要应用到的药物主要有如下几种。
一是氟化钠甘油，这一药物的应用能够有效处理龋损，终止或是消除病变，一般情况下恒牙早期釉质龋、乳磨牙颌面广泛性浅龋适合应用氟化钠甘油进行治疗。
二是硝酸银，对于牙齿比较敏感的患者可选择硝酸银，但对此药物过敏者应禁止使用。
三是氟化氨银，这一药物会被应用在处理中，可有效避免龋病进一步发展，但因为这一药物会导致牙齿变黑，所以一般会被应用在乳牙上。
四是镇痛类药物，一些龋洞较深且同时伴随有牙周炎的患者，因为疼痛感比较剧烈，所以在急性期间还需要应用消炎镇痛类药物，比如说布洛芬、对乙酰氨基酚。
2.牙齿修复
龋洞形成之后需要借助牙体复形的方法进行治疗，首先要去除掉已经发生龋坏的部分，再填入合适材料，以使牙齿恢复正常形态和功能。
此种按照龋洞情况选择适当材料填补的方法，就称之为牙齿修复，俗称为补牙。
3.根管治疗
龋齿情况比较严重，已经伤及牙髓时还需进行根管治疗，以彻底的清除被感染或受损的牙髓，之后再采取填充方式，避免再次出现感染。
四、补牙可以选择的填充材料
医生会结合患者的不同情况选择不同的填充材料。
银汞合金是最实惠的一种材料，且其使用时间长、坚固耐磨，但却存在着美观性差的缺点。
玻璃离子也是一个不错的材料，其本身含氟，填补后能够释放出氟使牙齿更加坚固，有效预防龋齿的发生，但这一材料耐磨性较差。
复合树脂可以说是龋齿患者非常合适的一项选择，其颜色相似于牙齿，在修复过程中不需要磨损多余牙体组织，填充效果好，但在坚固性上较弱。
纳米树脂是现阶段最好的修补材料之一，其美观自然、使用时间长。
五、补牙后的注意事项
补牙后1～2天应尽量不要用刚补好的牙齿咀嚼东西，最好在一周后再使用。
在完成补牙后若出现轻微疼痛的症状，也不要过于担心，可能是之前蛀虫触及到了牙神经，一般在3天时间之后疼痛感会减轻，但如果出现了疼痛扩大的现象甚至难以忍受时，还请及时去医院检查治疗。
若蛀牙情况较严重且接受了根管治疗，还请及时复诊。
总之，生活中一旦发现牙齿上有龋洞，即便很小也要及时去医院接受正规治疗，这样才能避免龋病进一步发展。
作者：河北省直属机关第二门诊部 张皓琳
编辑：唐蔚 李硕然
审核：姜峰 李雅琴
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