乐健康｜红斑狼疮真的可怕吗？从医20年的风湿科医生掏心窝子话

原标题：乐健康｜红斑狼疮真的可怕吗？从医20年的风湿科医生掏心窝子话

工人日报-中工网记者 姬薇

最近，一位上海姑娘沙白的故事引起了大家的关注。

系统性红斑狼疮真的有这么可怕吗？得了狼疮究竟应该怎么办？我们对于这个疾病，应该持有怎样的一种态度？北京大学人民医院风湿免疫科主任医师李春为大家答疑解惑。

什么是系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统的自身免疫病，以青年女性多见，女:男比例为9:1。B细胞功能亢进，产生多种自身抗体，从而在脏器沉积导致疾病的发生发展。

目前的治疗主要包括激素，抗疟药，免疫抑制剂及生物制剂。同时，包括Car-T在内的细胞疗法也为实现SLE的长期临床缓解带来了新的希望。红斑狼疮的治疗也渐渐的从以激素免疫抑制剂为主的治疗，来到少激素甚至无激素治疗的时代。

医保能覆盖大部分治疗狼疮药物

作为一位从医近20年的风湿科医生，我自己亲身经历了系统性红斑治疗的变革。

当我还是一名风湿科住院医师的时候，我们治疗狼疮的药物也只有激素，羟氯喹和环磷酰胺。慢慢地，免疫抑制剂吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环孢素、他克莫司等也逐渐应用于临床。2020年前后，新的生物制剂贝利尤单抗、泰他西普、利妥昔单抗、白介素2等也开始逐渐在国内应用。而且，我们国家的医保已经能覆盖了大部分的治疗药物，病人的医疗负担也能减轻很多。

红斑狼疮患者可以上学就业、结婚生子

系统性红斑主要累及年轻女性。前些年在病房管病人，经常有病人带着作业在病房一边输液一边写作业，也有很多小病友跟我分享他们考上清华北大等知名学府，或者是读了研究生，或者在北京的知名企业工作，我内心也由衷地替大家感到高兴。

我国的一项研究显示：60%以上的狼疮患者有大学及以上学历。这些年，我把工作的重点转向自身免疫病妊娠之后，更多地是了很多病友结婚、生子的好消息。记得当年还参加过很多病友的婚礼。

这也告诉我们这样一个道理：红斑狼疮这个病只要经过正规的治疗，是可以和正常人一样生活的。

把治疗交给医生的病友预后最好

前两天在门诊和一位优秀的狼疮病友聊天，熟悉后我发现，这位高知、经常给别人讲课的女性，竟然也不好好吃药，经常漏服甚至是不服药。所以我们医生之间经常半开玩笑地说：“反而是那些对疾病知识不怎么了解，把治疗交给医生的病友，反而预后是最好的。”

术业有专攻，虽然很多病友从各种不同的渠道学到了很多关于疾病的知识，但是也有可能是片面的。希望大家把疾病的治疗交给更专业的大夫。

吃药是医生帮你找免疫平衡点

通俗的理解，系统性红斑狼疮并不是因为免疫力低了，而是因为免疫功能亢进，导致自身抗体对脏器的损伤。

很多病友不愿意吃药，但是如果我们换位思考，吃药是医生在帮你找一个免疫的平衡点，让过强的免疫系统不会攻击你的器官，保护你的身体。并且，很多药物的不良反应也是可以预防或避免的。比如糖皮质激素，就是我们常说的激素。很多病友拒绝用激素，主要原因是这个药会让人长胖。

应用激素后科学饮食不会长胖

其实，并不是单纯的药物让人长胖，很多时候是因为用药后食欲会非常好，总是饿，吃的多了，才一下子胖起来。如果严格控制饮食，很多人是不会长胖的。

我每次在给病人开激素的时候也会不断地叮嘱病友，一定要控制饮食。所以，很多病友在应用激素的时候并没有长胖。而且，随着我们医疗技术的进步，我们也会越来越多的选择少激素、甚至是无激素治疗的方案。

提前发现免疫系统紊乱并进行干预

目前，虽然系统性红斑狼疮和高血压、糖尿病等慢性病一样不能达到根治，但是我们对疾病的认识、新药的开发从未停止，希望患者不要被网络上不正确的认知误导。

首先，可以在常规的体检项目中加上免疫系统的检查，提前发现免疫系统的紊乱并进行干预，避免红斑狼疮的发生。其次，在医生的指导下进行治疗，规律随访，使疾病达到缓解状态。

请大家以积极乐观的心态面对红斑狼疮。把疾病的治疗交给医生，把美丽的人生留给自己！（来源：北京大学人民医院）

聚焦 不要忽视卒中前的救命信号

10月29日是世界卒中日。脑卒中又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，要准确识别脑卒中的征兆，积极应对，避免“卒”不及防。

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“120”原则是简单易记的卒中预警识别方法：“1”是照镜子观察面部是否对称 ，“2”是平举双臂看是否有一侧无力，“0”则是“聆听”，询问复杂句子是否能够理解。王拥军教授表示，有卒中风险的人平时多照镜子、多微笑，既能改善心情，还有可能发现卒中的早期迹象，尽早采取救治措施。

聚焦 江苏13市全部进入中度老年化社会

10月28日，“江苏新闻”微信公众号消息，《江苏省老龄事业发展报告(2024)》发布，报告显示江苏省13个市已全部进入中度老年化社会。截至2023年末，江苏60岁及以上常住老年人口2089万人，占常住人口的24.5%。

工人日报客户端《乐健康》第535期

来源：工人日报客户端