DRG背景下感染性疾病诊疗的卫生经济学价值

2021年国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，提出从2022年到2024年，逐步实现统筹地区、医疗机构、病种分组、医保基金四个方面全面覆盖，推动DRG/DIP支付方式改革从局部向全面、从部分到全体、从粗放式向精细化纵深发展。

在此背景下，重庆市卫生健康统计信息中心于10月11日在重庆举办“DRG背景下感染性疾病诊疗的卫生经济学价值研讨沙龙”，重点讨论了如何在DRG支付体系下，通过临床微生物检验的全程质量控制、精益化管理和效率提升，提高感染性疾病诊疗的卫生经济学价值。

会议邀请到了重庆市卫生健康统计信息中心副主任叶俊英、新媒体主任方琪、四川大学华西医院检验科康梅教授、重庆医科大学附属第一医院检验科副主任夏云教授、院感科科长袁喆教授、重症医学科副主任彭艳教授、呼吸与危重症医学科副主任韩晓黎教授等专家进行授课与主题讨论。

重庆市卫生健康统计信息中心副主任叶俊英

重庆市卫生健康统计信息中心新媒体中心主任方琪

四川大学华西医院康梅教授

四川大学华西医院检验科康梅教授带来了《临床微生物检验对精准诊疗的支撑》的主题分享，从临床实践角度分享血培养分级报告的实验室实施方法及其临床诊疗价值，强调了精准医疗的大环境下传统微生物检测效率和质量提升的必要性。

重庆医科大学附属第一医院袁喆教授

重庆医科大学附属第一医院院感科袁喆教授分享了《项目契机，学科合作，推进质量提升》的内容，在介绍“病原学送检相关环节改进对医疗质量影响分析”专项行动中，重点分享了如何制定专项方案（尤其是针对血培养）、实施方案、优化方案的整个过程，其中实施方案一是抗菌药物科学化管理（antimicrobial stewardship,AMS），实施方案二是定期监控病原学标本送检相关环节指标以及关注医疗质量评估指标的变化（包括实验室、抗菌药物使用、诊疗结局、卫生经济学相关指标等）。

同时袁科长就血培养流程标准化、血培养双瓶双套全院推行、深化三级报告等做出了进一步的规划。

德江县人民医院安政远主任

贵州德江县人民医院检验科安政远主任分享了《规范检验全流程，提升微生物报告质量》的内容，主要就实验室变化发展，前期通过设备更新、人员能力提升，以及后期增加临床沟通，优化检验项目、报告和检验结果解释等工作，使微生物科室有了质的飞跃从而满足了临床精准诊疗、规范抗生素使用、缩短患者住院时间的诉求。

在接下来的讨论环节中，由重庆医科大学附属第一医院夏云主任主持，与会专家就微生物与临床相关的话题，包括：临床对微生物报告的要求vs微生物对临床规范化采样送检的要求、质谱快速菌膜鉴定的意义，临床是否可接受99%准确率的快速药敏报告、微生物流程优化的临床与卫生经济学价值展开讨论。

整个话题讨论时间设定90分钟，现场讨论激烈，重点讨论了分级报告的实现对临床价值的肯定、绿灯药敏的重要性。在检验与临床的沟通上也进行了深入探讨，来自临床的专家在讨论中，除了对检验工作的认可外也提出了科室需求，比如院感科想进一步知道血培养污染菌分析、ICU想及时看到本科室的细菌耐药情况分布。

而讨论嘉宾分享的卫生经济学价值体现以及微生物软件实时信息统计功能，给到参会老师特别是临床医生极大的震撼，大家认为这是临床和微生物工作价值的最大体现，也希望能够通过此次会议把微生物检测最新技术和理念运用到实际工作中，把微生物检验的卫生经济学价值持续扩大。

李维教授

重庆大学附属中心医院

韩晓黎教授

重庆医科大学附属第一医院

彭艳教授

重庆医科大学附属第一医院

王云英教授

重庆医科大学附属第二医院

张晓丽教授

重庆医科大学附属永川医院

徐绣宇教授

重庆医科大学附属第一医院

孙珊教授

重庆医科大学附属第一医院

蒲姝丽教授

重庆医科大学附属第一医院

微生物诊断管理在抗菌药物合理应用中的重要性不言而喻。在DRG支付背景下，通过优化诊断管理流程和方法，医疗机构可以更有效地对抗菌药物进行管理，提高医疗质量，降低医疗成本，并更好地满足患者的需求。

编辑：徐少卿 审校：方琪