上海
一批顶级公立三甲医院，将迎来“医保+商业保险”的一站式无感结算。
作者｜肖湘
来源｜看医界（ID：vistamed）
一批顶级公立三甲医院，将迎来“医保+商业保险”的一站式无感结算。
据健闻咨询报道，从7月26日开始，中国太平洋保险旗下的太平洋健康险、中国人寿作为第一批商保公司，与上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属中山医院等首批12家三甲医院正式开始“医保+商保”的直赔运行。
据悉，这一方案是在上海医保局、上海金融监管局、上海保交所的推动下正式落地的。
据透露，首批进入结算方案的12家三甲公立医院包括：上海交通大学医学院附属瑞金医院、复旦大学附属华山医院、中山医院、复旦大学附属华东医院、上海市肺科医院、上海市第一妇婴保健院、上海长海医院、复旦大学附属儿科医院、上海交通大学医学院附属新华医院、第九人民医院、第十人民医院、龙华医院。
值得注意的是，这12家公立医院中，有8家医院已经于2023年9月被纳入上海首批高水平公立医院开展国际医疗旅游试点的工作方案，成为公立医院开展国际医疗旅游试点。
实际上，为积极打造亚洲医学中心城市，上海近年来一直在推动国际医疗旅游服务发展。
而有业内人士表示，所谓的国际医疗旅游服务，其实就是对标国际的高品质医疗服务。在医疗旅游患者“引进来”的领域，我国目前还处于起步阶段，但国内患者赴海外就医“走出去”的领域，我国的消费群体却一直持续增长，换句话说，除了争夺国际患者，仅仅是将国内有海外就医需求的患者留在国内，就已经是一块“大蛋糕”。
经济不景气，消费降级成为了大家谈论的热点，但在医疗服务市场，消费升级却是主流，因为长期以来，医疗服务体验提升空间巨大。除了鼓励社会办医发展国际化医疗，引入高端外资医疗机构，公立医院也在政策的鼓励下大举进军国际化的高端医疗，而且落地政策支持也越来越多。
“比如说市场当中TOP5的人群，希望得到更高水平的高端医疗服务，他可能就买了商业保险”，在上海创奇健康研究院举办的主题为“医保商保，如何共赢”的第36期卫生政策上海圆桌会议上，复旦大学附属华山医院国际医疗中心主任顾静文曾介绍，华山国际医疗中心是最早引入高端商业健康保险的三甲公立医院，和国际国内大多数的高端险签约合作。
据了解，华山医院1989年成立了涉外的国际医疗服务机构，目前为止服务了近百万人次，其中境外患者50%左右。2011年，华山国际医疗中心商业健康保险患者达到40%，现在已经达到了80%。疫情年下，医院看了70个国家的病人，境外患者占到1/3。
中国太平洋人寿首席医疗官邵晓军认为，基本医保是低水平、广覆盖，而商保则可以满足不同人群的需求，参与多层次的医疗体系建设。
可以预见的是，随着商保的健康发展，在医疗服务升级大背景下，在政策的鼓励下，推动商保与优质医疗融合，越来越多的大三甲公立医院将大力发展对标国际化的高品质医疗，提升医疗服务的水平，并因此受益。（本文为《看医界》发布，转载须经授权，并在文章开头注明作者和来源。）
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