钢丝上的芭蕾！打通“生命通道”……

转自：上观新闻

“沈阿姨，你这几项指标降了很多，目前基本正常了，药继续吃这几种……”10月14日下午，亭林医院肝胆专病门诊诊室内，副主任医师谈朋生为术后第二次来复诊的沈阿姨分析各项检查指标。

沈阿姨年近八旬，是个有24年糖尿病史的“老糖友”。前阵子，因为发烧、血糖高、黄疸入住亭林医院内分泌科，其间请消化内科会诊，CT显示胆总管结石。然而，这个听上去很“普通”的病，却让沈阿姨痛苦万分。

沈阿姨糖尿病肾病五期，长期服用保肾药物，患有冠心病并置入支架，一直服用阿司匹林等抗血小板的药物，罹患肺恶性肿瘤并接受过手术，几年前因胆总管结石在外院行ERCP取石。除此之外，她还患有颈动脉、下肢动脉硬化、骨质疏松、血吸虫肠病，今年年初至今，沈阿姨就住院了7次。

面对这样的高龄患者，亭林医院消化内科团队反复考量，制定周全的手术方案。沈阿姨的家属考虑再三，最终决定在医院做ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）胆总管取石术。手术很顺利，沈阿姨在第二天就能进食了。“我在其他医院也取过石头，从来没有第二天就能吃东西的，你们的技术真的太棒了。”第三天，老人顺利出院，并送来锦旗，表示感谢。

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66岁的曹阿姨也是ERCP的受益者。曹阿姨年轻时得过胆总管结石并做了手术，胆总管变得很粗，并常年长石头，仅在亭林医院就先后住院4次，最后一次住院是今年国庆期间。每次入院，曹阿姨的情况都很糟糕，感染性休克、血压测不出来、血小板跌至手术禁忌值等，她都经历过。

“她的结石又多又大，最大的能有3.5cm，再不取出危及生命。”但曹阿姨的身体无法承受麻醉下的操作，手术必须快。因此，团队每次都在保证安全的情况下尽快取石，前后共取了3次，终于把曹阿姨胆管内的结石取干净了。10月13日出院时，曹阿姨特别开心，“胆总管再也不堵了，吃了东西胃也不闹腾，医生说以后还能吃点红烧肉，和正常人的饮食差不多。”

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家住松江的黄阿姨患有慢性肾病、高血压、糖尿病、心脏病、两次脑梗，长期卧床让黄阿姨的生活质量每况愈下，一度到了靠鼻饲维持生命的程度。今年夏天，黄阿姨因吃不下东西身体明显消瘦，极度虚弱，辗转去了多家医院，送到亭林医院时电解质紊乱，生命垂危。

黄阿姨的CT影像让大家大吃一惊，30多个结石像叠罗汉一样充满了黄阿姨的整个胆总管，并累及肝内胆管，结石直径从1cm至3.5cm不等，是典型的充满型结石，必须尽快取石，否则生命堪忧。

消化内科、外科强强联手，为黄阿姨做了ERCP取石，因为情况复杂，团队用了网篮、球囊结合的方式，整整花了近三个小时，终于把黄阿姨胆管内的结石“一网打尽”。9月底，原本放置在她胆管内的支架顺利取下，黄阿姨在术后激动地说：“终于通了，能吃东西了，你们救了我的命。”

ERCP取石的患者，几乎都有高危因素，医生将此项技术称之为“钢丝上的芭蕾”，需要有足够的临床经验，团队密切的协作。亭林医院消化内科每年安全开展ERCP治疗近百例，为患者打通“生命通道”。

通讯员：姚佳玲

编辑：陈薇婷

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