北京
医用耗材和药品是廉政风险的“高危地带”，也是关系群众切身利益的大事。2024年，武汉市中心医院围绕“政治生态好、廉洁状况好、医德医风好、群众评价好、发展势头好”的清廉医院建设目标，创新启动“全链条治理、调结构、促发展”专项活动，重点加强医用耗材和药品全流程管理，聚焦采购、使用、监管、考核等重点领域、关键环节，做到把好源头准入“总开关”，打好合理使用“组合拳”，掌好监测考核“方向盘”，筑牢廉洁风险“防火墙”，织密医院发展“护廉网”。
全链条治理、调接头、促发展工作推进会现场
通过“全面覆盖、专业管控、深挖细分、动态评估”的策略，实现药耗管理的精细化闭环控制，覆盖整个业务流程和耗材生命周期，不仅有效减轻了医疗成本和患者经济负担，还成为推动医院高质量发展的重要推力。
“全面覆盖”是前提。“全链条治理”策略旨在实现医用耗材采购与使用全环节的全面监督管理，构建一个无缝的耗材管理闭环系统。一是强化全面组织保障，通过成立一个由书记和院长领衔、各相关职能部门参与的领导小组来加强实施。二是强化全环节覆盖，以采购和使用为核心，确保监管的全面性、无漏洞、无盲区。三是强化全员全域参与，通过制定“问题清单”“工作清单”和“责任清单”，并在全院推行常态化和持续性的自我检查与自我纠正机制，在药耗管理上实现精准、高效和全面控制。
“专业管控”增效能。“专业管控”在全链条治理中扮演关键角色，医院精心构建了基于分类分层管理和专家参与的综合监管体系，确保各项治理措施精准高效。一是将医用耗材按专业分为外科、介入、护理和通用四大类，并对原耗材管理专业委员会人员按专业进行分组，使耗材管理更加精准。二是通过建立设备科、监察科、招采办、临床科室以及相关职能部门等在内的多部门联合集中调研和议价工作机制，让专业人士充分参与其中，提升耗材管理专业性。
“深挖细分”是关键。医院深化对耗材定价与使用模式的洞察，为全链条治理明确工作方向。一是通过深度分析临床科室药耗使用状况，评估和指导其必要性及合理性，这种分析不仅横跨不同医生，也纵向覆盖到不同病种，旨在识别出超出标准成本的病种、医生和耗材，同时运用大数据技术识别出行业标杆。二是通过全面深入的集中调研、比价策略和“二次议价”机制，进一步降低耗材的使用成本。三是针对手术耗材的使用深入到临床路径的每一环节，精确制定重点病种手术耗材的应用路径，并根据“一品三规”原则，合理决定耗材的种类和数量，做到医疗质量和成本控制“两手抓”。
“动态评估”建机制。开展“动态评估”目的在于建立一个数据驱动和协同共管的高效机制。一是促进跨部门的协同动态管控，确保重要数据能够及时反馈给关键职能部门，从而加强跨部门合作。二是采用灵活的管理策略，对药品、耗材、物价“三大目录”进行动态调整，建立了耗材的准入和退出机制，以优化收入结构和持续降低采购成本。三是动态优化考核指标，并动态跟踪分析，确保各临床科室根据药耗占比年初预设目标进行自我监控和自主管理，传导压力、建立共识，并致力于持续优化改进。
自2024年开展“全链条治理、调结构、促发展”专项活动以来，医院耗占比进一步降低，与2023年上半年相比，2024年上半年卫生材料收入占医疗收入比重下降0.54%，百元医疗收入(不含药品)消耗的卫生材料费用下降1.26元，门诊、住院患者次均费用分别下降8.88%、8.14%，在降低医院运行成本的同时，有效减轻了患者的经济负担，呈现“双赢”局面。(文/图 罗阳峰、陈林)
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