湖北
极目新闻记者 刘迅
通讯员 吕惠 宋蒙
“孩子小脸红润了，吃奶也有劲多了。”看着怀里的宝宝，蒋女士露出了幸福的微笑。据悉，刚满月的霖霖（化名）患有重度肺动脉瓣狭窄，心脏“大门”仅剩一条小缝，血液难以泵出送往全身，随时有生命危险。武汉亚洲心脏病医院专家团队采用经皮导管介入术，撑开宝宝狭窄的“心门”，成功打开生命通道。10月16日，恢复良好的霖霖顺利出院。
“心门”狭窄成“一线天”
家中添新丁本该是一件喜事，但蒋女士一家却高兴不起来，原来，她的儿子霖霖被确诊先天性肺动脉瓣狭窄。“霖霖从出生起就明显和别的孩子不太一样，他吃一次奶要休息好几次，呼吸特别急促，口唇还有点发紫。”蒋女士回忆，10月3日，她抱着刚满月的娃到医院复查，发现病情加剧，已发展成为重度肺动脉瓣狭窄，医生建议开胸手术。蒋女士忧心忡忡，担心娃还这么小，哪经受得住这么大的创伤。
为了寻求更好的治疗，蒋女士带着霖霖赶到武汉亚洲心脏病医院就诊。超声检查发现，霖霖的肺动脉瓣狭窄跨瓣压差达到惊人的182毫米汞柱（健康的孩子在10毫米汞柱以内），尽管是估测的数据，但也足以说明孩子肺动脉瓣狭窄程度的严重性。此外，他还同时伴有三尖瓣反流、动脉导管未闭等问题。
重度肺动脉瓣狭窄是婴幼儿早期一种非常严重的先天性心脏病，意味着连接右心室和肺动脉的通道出现梗阻，血液无法通畅地从右心室流到肺动脉，患儿往往在出生后便会出现缺氧症状。若不及时手术，大部分重症患儿在新生儿期便会随着动脉导管的闭合而夭折。
“霖霖能存活到现在是因为胎儿期就存在的动脉导管仍保持开放，能把一部分主动脉内的血流引导入肺动脉，保证一定的肺部供血，但随着患儿日龄的增长，这条仅1毫米的暂时的生命线随时可能关闭。”武汉亚洲心脏病医院先心病中心主任沈群山介绍，尽早对狭窄的肺动脉瓣膜进行扩张，为泵往肺部的血流打开通道，是挽救生命的关键。
微创手术撑开心脏“大门”
考虑到霖霖刚出生一个多月，体重仅9斤，沈群山主任团队选择了对患儿损伤最小的手术方式——经皮肺动脉瓣球囊扩张术，即在心脏保持自然跳动的状态下，从大腿根部的股静脉穿刺，送入合适大小的球囊将狭窄处扩开，建立起顺畅地从右心室到肺动脉的血流通道。这种手术方法效果好，对患儿基本无创伤，但对医生的技术水平要求更高。
霖霖的心腔及血管都特别袖珍，手术如同在跳动的鸡蛋上绣花，稍有不慎就会给心脏造成永久性和不可逆的损伤；在球囊扩张时，还会造成肺动脉血流一过性断流，导致患儿血氧饱和度迅速下降，因此操作必须快、准、精；此外，选择合适的球囊大小更是至关重要，球囊过大易造成瓣环撕脱、瓣膜反流等并发症，球囊过小则可能导致狭窄解除不理想。
10月7日，术前工作准备就绪，霖霖迎来了人生的第一次“大考”。为了保证手术的成功，手术团队评估后，专门准备了一个适合于霖霖的长度为20毫米、撑开直径为8毫米的定制版球囊。术中，麻醉团队完成气管插管和术中监测通路建立，沈群山主任带领介入团队顺利穿刺右股静脉并置入4F血管鞘，依次完成右心室造影、右心导管检查、导丝轨道建立，最终经股静脉鞘管沿导丝轨道送入至狭窄的肺动脉瓣处，扩张球囊，肺动脉瓣被成功扩张开，整个过程一气呵成。术后即刻测压，跨瓣压差降至20毫米汞柱，手术非常成功，全程仅用1个多小时。
手术后的霖霖心功能明显改善，气促、口唇发紫等症状逐渐好转，蒋女士悬着的一颗心也终于放了下来。在医护人员的精心护理下，霖霖恢复情况良好，目前已康复出院。
（来源：极目新闻）
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