世界脊柱日 | 呵护好身体的“顶梁柱”

10月16日是第16个世界脊柱日，主题为“支持您的脊柱”。脊柱不仅支撑身体，帮助人们保持直立，还保护着重要的神经系统——脊髓。脊髓通过脊柱的中枢神经传递信息，控制运动和感觉。这就是脊柱健康的重要性所在。

说起脊柱健康，人们首先会想到的是颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质增生、脊柱侧弯、脊柱肿瘤等疾病。

久坐、伏案工作会造成颈椎退变

对于颈椎病，北京积水潭医院脊柱外科副主任医师冯硕说，颈椎病是颈椎的一些结构，比如椎间盘、韧带、小关节的增生，压迫神经出现的一些临床症状。原因是因为久坐、用电脑、用手机、伏案工作等造成了颈椎的退变。

首都医科大学宣武医院神经外科主任医师菅凤增说，颈椎病一般会表现为上肢的疼痛和麻木。受到压迫的脊髓和神经位置不同，表现在患者肢体的位置也不尽相同。

另外，不要因为脖子不舒服就随便给自己扣上颈椎病的帽子。有相应症状、神经受损和影像对照，是诊断颈椎病的3条标准。椎间盘膨出、颈椎退变是人体正常老化的现象，而轻微的骨质增生反倒可以保护脊柱稳定性，这3种都不属于颈椎病。而脊髓或其所支配的分支神经受到压迫所导致的颈椎病，才是真正意义上的颈椎病。

治疗方面，冯硕介绍，颈椎病一般先采取保守治疗，一些口服的止痛、非甾体抗炎药、营养神经药、消水肿的药可以缓解相关的临床症状。严重的患者可能需要手术治疗，去除神经压迫，重建颈椎的稳定性。目前，颈椎病手术是在显微镜下进行，医生的视野较为清晰，可以做到既切除病变的部位，又不会对神经对脊髓造成影响，手术较为安全。

减肥、勤动、少久坐，预防“腰突”

“腰椎间盘突出”和“腰椎间盘突出症”仅仅有一字之差，但含义不同，对待方法也不同。首都医科大学附属北京朝阳医院骨科副主任医师李冬月说，腰椎间盘突出只是影像学表象，单纯的腰椎间盘突出未必有腰腿痛的症状，只有出现腰腿痛之类的症状，才能叫做腰椎间盘突出症，才是需要治疗的范畴。

冯硕介绍说，腰椎间盘突出症的症状主要表现为腰腿痛、下肢麻木，还有一些患者会表现出下肢肌肉力量下降。

除了腰椎间盘突出症之外，腰痛还跟腰部的结构相关。其中最常见的是腰部肌肉的疼痛，包括腰肌劳损、肌肉拉伤造成的疼痛。然后有一些腰椎间盘突出或腰椎间盘退变的人，由于腰椎间盘老化刺激了椎间盘周围的窦椎神经，也会产生腰痛。

“当前，腰突已进入全龄时代。”菅凤增说，腰椎间盘突出年轻化的原因包括3个：肥胖、久坐、不运动。首先，体重越大，腰椎间盘承受的压力也就越大，时间长了腰椎间盘就会老化并突出。其次，弯腰久坐会令腰椎间盘受力不均，如果再加上压力较大，就容易突出并压迫神经。第三，腰椎间盘附近的肌肉、韧带只有经过运动才会变得足够强大，从而起到保护腰椎的作用。

腰椎骨质增生并非都是“坏”的

骨质增生有坏也有好，特别是在腰椎方面。冯硕讲到，通常来说，骨刺只是骨性结构边缘的一些增生，在X线以及CT检查时会发现骨质比较尖锐、有一些突出，临床上一般笼统地叫做骨刺。这些骨刺如果在椎体的前方或侧方，从腰椎的结构来讲，并会不造成临床症状，相反还能促进腰椎的稳定，是一个良性的增生。或者说是由于多裂肌、竖脊肌等脊柱周围肌肉力量不足而促使骨骼出现的一种代偿性表现。

但如果这些增生处在椎体的后方，刺激了神经相关的结构，就会出现相应的临床症状，这些骨刺只需要我们进行治疗。

双肩不等高是脊柱侧弯的信号之一

脊柱侧弯是多发于儿童青少年的一种骨科疾病，其症状主要表现为双肩的不等高，骨盆的倾斜，胸廓的畸形以及有一些背部的畸形。

冯硕告诉各位家长，如果孩子出现了双肩不等高，并不是一定需要特别积极的治疗，还是建议到医院做相关的检查。如果双肩不等高的原因是脊柱侧弯造成的，那么医生根据脊柱侧弯不同的程度，采取不同的治疗方式，比如配戴矫正器矫正，严重时需要手术矫正。

脊柱疼痛夜间加重，当心肿瘤风险

脊柱内部除了骨性结构，还有脊髓结构、神经根结构、血管结构，只要有组织结构存在的地方，都可能长肿瘤。

菅凤增介绍说，脊柱肿瘤最常见的症状是疼痛，而且这种疼痛在休息后不能缓解，夜间更重。脊柱肿瘤的位置不同，引起的症状也不一样。患者还可能出现手麻、肢体无力、二便障碍等表现。

良性肿瘤一般和脊髓、神经有明显的界限，可以利用现代显微外科技术将肿瘤分离出来、切干净。恶性肿瘤最常见的脊柱肿瘤是转移癌，其生长速度快，与周围正常组织没有明显边界，手术根治的可能性较小。转移癌患者往往在前期治疗过后身体较为虚弱，手术是为了缓解患者的疼痛，改善脊髓、神经受压迫的症状，为下一步的治疗提供时间。

转载请注明来源保健时报微信公众号

本文封面图片及文内图片来自版权图库

记者 || 楚超

编辑 || 颜红波