《伤寒论》源自东汉·张机(字仲景)所著《伤寒杂病论》。本书原文选自明 ·赵开美所刻《仲景全书·翻刻宋版伤寒论》。原文后的条文号码是后世医学家为方便学习,按照原书条文次序所加。本书共选原文 195 条,其中必须背诵的 110 条,必须熟读的 85 条。
所附方剂歌诀参考了《汤头歌诀》、《长沙方歌括》和一些《方剂学讲义》,为便于诵读,对某些语句作了修饰。
伤寒论
上热下寒证
【原文】
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。
黄连三两甘草三两(炙) 干姜三两桂枝三两(去皮) 人参二两半夏半升(洗) 大枣十二枚(擘)
上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,温服。昼三夜二。疑非仲景方。
【词解】
[1]邪气:此指寒邪。
[2]疑非仲景方:《玉函》卷八、《千金翼》卷九、《注解伤寒论》卷四均无此五字。
【解析】
本条乃表邪入里而致上热下寒证。“胸中”与“胃中”,指上下部位而言。邪热偏于上,包括胃脘、上至胸膈,故称“胸中有热”。“胃中有邪气",指腹中有寒邪,部位偏于下。胸胃有热而气逆,故欲呕吐;腹中寒凝气滞,故腹中痛。因热与寒分居上下,而未痞结于中,故无心下痞满。本证热者自热,寒者自寒,阴阳上下,格拒不交,治以黄连汤清上温下,和胃降逆。
【方义】
本方黄连苦寒,清在上之热,干姜辛热,温在下之寒,二药相伍辛开苦降为主药;半夏降逆和胃,以止呕吐;桂枝辛温散寒,宣通上下之阳气:炙甘草、人参、大枣甘温益气和中,恢复中焦升降之职。俾脾胃调和,升降协调,呕吐腹痛悉除。
【临证要点】
主症:腹中痛,欲呕吐。
病机:上热下寒。
治法:清上温下,和胃降逆。方用黄连汤。
编辑:冉茂雅
一审:向 薇
二审:刘益玮
三审:唐 菲
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