四川
封面新闻记者 周家夷
近日，四川省宣布将“取卵术”在内的13项辅助生殖医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，不设起付线和乙类先行自付比例，直接按规定比例进行报销，该政策将于11月1日起施行。
10月10日，封面新闻采访了四川省人民医院妇产科副主任、四川省人民医院生殖中心主任吕群教授。
2022年，作为成都市政协委员的吕群教授曾在建议：“激励生育力，推进辅助生殖技术相关费用纳入医保。”
“我国不孕不育的发病率在逐年升高，且受生育观念改变、女性工作生活压力增大等因素影响，延迟生育普遍可见，导致高龄不孕人群增加。人类辅助生殖技术是解决生殖障碍、保障生殖健康的关键技术。而高龄不孕女性卵巢储备能力下降，导致辅助生殖助孕的妊娠率降低、流产率增加，可能需多次的助孕才能成功，费用可能高达数十万元。”吕群介绍，当时四川的辅助生殖技术不属于疾病治疗的范畴，需要自费治疗，不能医保报销，对于大多数家庭来说是笔不小的经济负担。
如今，根据四川省医保局近日印发的《关于印发辅助生殖类医疗服务价格项目与医保支付政策的通知（试行）》，13项技术纳入医保的辅助生殖项目包括取卵术，胚胎培养，胚胎培养-囊胚培养（加收），胚胎移植，胚胎移植-冻融胚胎（加收），组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，阴道（宫颈）内人工授精，精子优选处理，取精术，取精术-显微镜下操作（加收），单精子注射，单精子注射-卵子激活（加收）。“这13项技术已基本覆盖了一代、二代、三代试管技术，患者需支付的自费费用从4万多降到了2万多，减轻了患者的不少负担。”吕群教授介绍，据国家统计局发布的数据，2022年，我国15-49岁育龄妇女人数比2021年减少400多万人，其中21-35岁生育旺盛期育龄妇女减少近500万人。此外，不孕不育的发病率持续在升高，据2018年发布的数据显示：我国不孕不育者达5000万，患病率达12%-15%，约每8对夫妇中，就有一对面临生育的困境，并且据国家药监局官方网站2020年底发布的资料显示，预计未来三年，中国的不孕率将攀升到18.2%。
吕群教授说，辅助生殖纳入医保报销是深入贯彻落实各级各部门完善生育政策配套措施，促进人口长期均衡发展的积极措施。其技术主要包括人工授精技术、体外受精-胚胎移植（IVF-EF）技术及其各种衍生技术。其中体外受精-胚胎移植（IVF-EF）技术俗称“试管婴儿技术”，临床运用最广泛。四川省已经能开展辅助生殖的全套技术，这包含了被大家俗称的试管婴儿一、二、三代技术，完全能满足全省不孕不育患者的就医需求。
技术提升和医保保障让更多家庭有了新选择，但是吕群教授提醒，生育风险与年龄关系密切，辅助生殖技术并不是生育的“托底”，“建议还是在适时的时候完成生育，辅助生殖技术主要是帮助一些生育障碍的人群，不能把它作为常规的方式。”
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