【动态】肩关节镜下“微创术”解决“举手难”

在身体的所有关节中

肩关节的活动范围最大

由于它身兼数职

因此也是人体较易受伤的关节

一般来说，它有5个活动方向：前屈上举、外展上举、后伸、内旋、外旋，当你发现转不到某些角度时，可能肩关节已经受损了。

遵义市中医院骨伤科已成熟开展多例肩关节镜微创手术（治疗肩袖破裂型肩周炎、粘连型肩周炎等肩痛疾病）。

治疗案例

案例一

41岁的刁某，反复肩膀疼痛，抬手无力，在遵义多家医院治疗大半年无好转，经人介绍来到遵义市中医院骨伤科就诊。 经科室主任、副主任医师陈在飞询问病史及仔细查体，完善相关检查后，核磁共振检查提示：肩袖破裂型肩周炎。

市中医院关节镜微创团队通过微创设备观察到肩袖出现了破洞，并有逐渐扩大的趋势，经团队讨论后，决定为患者行关节镜手术。

关节镜见肩袖破口

缝合后破口消失

手术成功，术后予以中医治疗，现患者已恢复出院。

案例二

63岁的尚某，肩膀抬手疼痛，经常晚上睡觉痛醒，吃饭端碗困难，多家医院针灸，理疗，包药，小针刀治疗半年无效，症状逐渐加重。抬手只能30度，了解到可通过肩关节镜微创手术治疗，于是在遵义市中医院骨伤科接受了关节镜微创粘连松解手术。术后患者可以抬手到120度，辅助中医特色治疗，达到完全治愈的效果。

术前视频

术后视频

科普知识

01

什么是疑难性肩周炎？

经过针灸、推拿、小针刀、打针、理疗等治疗3个月以上无效的肩周炎称疑难性肩周炎。

02

疑难性肩周炎怎么治疗？

复旦大学华山医院陈世益教授表示：“患者在出现肩痛时，如果保守治疗3个月以上，病情没有明显缓解甚至加重，则应考虑手术治疗，微创手术具有创伤小、康复快、并发症少等特点。

03

疑难肩周炎的病因是什么？

疑难肩周炎的三大病因

病因1：肩袖破了大洞，抬举无力

解决办法：关节镜下肩袖缝合修补

病因2：长期不动，粘连严重，活动减少

解决办法：关节镜下微创松解粘连

病因3：肩峰下骨刺，刺激肩袖疼痛

解决办法：关节镜下打磨去除骨刺。

04

微创手术有什么后遗症吗？

肩周炎主要表现为疼痛、活动受限，术后若积极配合医师治疗，一般不会出现后遗症。

05

微创手术伤口如何？

属于微创手术，手术伤口小，一般是几个0.5cm小伤口，最大限度减少手术创伤。

06

微创手术医保可以报销吗？

住院费、手术费医保均可报销，根据国家医保政策按比例报销。

科室简介

遵义市中医院骨伤科是省级重点专科，全科医护人员30余人。科室现有医学博士、主任医师1名、副主任医师3人，主治医师4人，住院医师4人，其中博士一人，硕士4人，主管护师7，护师 10人，护士1人。自1956年遵义市中医院成立以来，骨伤科在省级名老中医和各位前辈的学术思想及技术指导下不断成长壮大，在学科建设、人才培养、科研教学等方面全面发展，科室医护人员多次到北京、上海、成都、洛阳、重庆等地进修学习，在脊柱疾病、创伤、髋膝关节置换等手术治疗等领域成绩卓著。

近年来，在注重整疗技术提高的同时，尤其重视诊疗理论构建，经长期临床实践总结建立了人体平衡理论。科室通过引进专业技术人才，开展了大量骨科疑难手术，如颈椎病颈椎损伤前后路手术、胸腰椎骨折内固定术、退行性颈胸腰椎疾病手术、经皮椎体成形术、脊柱侧凸（后凸）矫形术，脊柱结核、肿瘤，全髋置换术、全膝置换术、股骨头坏死的保髋治疗、骨盆骨折手术治疗、严重关节周围骨折内固定术等。同时注重传统医学传承与现代医学结合，结合多年临床应用研制了活血散、金黄散、冰玉膏等院内保密制剂，对四肢骨折、脱位的手法复位中药外敷加小夹板外固定疗效独特。同时将传统的一些中医治疗手段结合现代医疗设备（比如B超引导下针刀治疗、B超引导下封闭治疗等）使得治疗更加精准。

发掘整理中国传统医学整脊学的理论经验，从脊柱的功能解剖和运动力学研究作切入点，运用脊柱四维弯曲体圆运动规律，圆筒枢纽学说、脊柱轮廓应力平行四维平衡理论和椎曲论，诊治脊源性疾病及关节类疾病，如颈、肩、腰、腿疼痛等症状为主的腰椎间盘突出症、颈椎病、双膝骨性关节炎、肩关节周围疾病等，取得良好效果，标本兼治，避免疾病的复发，达到远期满意疗效。

西医诊疗范围：

四肢骨折的切开复位内固定，关节镜下膝、肩关节相关疾病的诊疗，椎间孔镜下椎间盘摘除术，髋、膝关节置换术，颈椎病颈椎损伤前后路手术、胸腰椎骨折内固定术、退行性颈脊柱疾病手术、经皮椎体成形术、脊柱侧凸（后凸）矫形术，脊柱结核、肿瘤，全髋置换术、全膝置换术、股骨头坏死的保髋治疗、骨盆骨折手术治疗、严重关节周围骨折内固定术等。

对腰椎间盘突出症、颈椎病、腰椎小关节紊乱、骨质疏松症、腰背肌筋膜炎、骨关节病变（膝、踝、髋等退行性骨关节炎）、各种急慢性滑膜炎、类风湿关节炎、痛风、脊柱关节病、膝半月板损伤，髌股关节病，髌腱末端病及髌腱腱围炎、膝外侧疼痛综合症等骨伤科软组织疾患。

中医特色疗法 ：

1、平衡理论指导下的中医正骨整脊治疗各种脊源性疾病、关节疾病及人体功能性疾病。

2、中西医结合的方式治疗骨科常见病、多发病。

3、通过手法复位、夹板固定、中药熏药、中药内服外用、功能锻炼等治疗常见四肢骨折及脊柱骨折。

4、小针刀治疗。

5、冲击波联合臭氧治疗软组织、骨与关节疾病。

6、烧烫伤的中西医结合治疗。
7、筋骨疾病的中医药的外治。

8、平衡理论指导下人体筋骨疾病的预防。

专家简介

孔维军

骨科学博士、主任医师

遵义市中医院党委委员、副院长，硕士研究生导师、主任医师、骨科学博士、遵义医科大学硕士研究生导师；中国医师协会骨科医师分会会员；贵州省康复医学会脊柱微创专业委员会常务委员；SICOT中国部数字骨科学会贵州省分会委员；医促会骨盆髋臼损伤学组委员；贵州省康复医学会创伤与修复专业委员会委员；301环骨盆微创救治联盟骨外科学专家理事会理事；贵州省医学会骨科学分会青年委员。

对脊柱、骨盆、关节外科的常见病和多发病有准确的判断与深刻的认识，时刻关注并跟进该领域的前沿技术和理念，在手术治疗疑难脊柱畸形、脊柱肿瘤、脊柱退变性疾病、脊柱结核、复杂脊柱骨折、骨盆骨折及关节外科疾病具有丰富的经验。从事脊柱脊髓损伤及骨科退变疾病的治疗研究，擅长微创技术治疗颈、胸、腰椎退行性病变。

目前承担省科技厅联合基金课题两项，省卫生厅联合基金及遵义医科大学创新探索专项课题各一项，参与国家自然基金、贵州省科技厅联合基金及支撑计划项目等多项课题研究。获贵州省自然科学进步一等奖一项，发表相关临床文章30余篇、其中SCI收录论文16篇、核心期刊5篇、发明专利2项、实用新型专利6项，主编专著1部。

门诊出诊时间：新院骨伤科专家门诊每周三上午。

骨伤科主任、副主任医师

硕士研究生导师，西南医科大学临床医学系毕业，较早地将微创治疗、ERAS理念引入脊柱外科领域，率先在遵义地区开展UBE、SPKP等多项微创脊柱手术，擅长各类复杂脊柱疾病、四肢创伤、关节疾病的诊治，对脊柱退变性疾病、脊柱骨折、脊髓损伤及脊柱矫形等脊柱外科疾病诊治有较深造诣。

曾在云南省红河州滇南中心医院骨科工作16年，先后赴北京大学第三医院、昆明医科大学第二附属医院脊柱外科进修学习。现任遵义市中医药学会骨伤学分会主任委员，中国研究型医院骨科创新与转化专业委员会肩肘外科学组全国委员，云南省康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会第一届委员，红河州医学会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员。发表论文十余篇，主持省级科研项目1项，参与省级科研项目3项。

门诊出诊时间：新院骨伤科专家门诊每周二、四上午。

吴文旭

副主任医师

2005年毕业于遵义医科大学临床医学专业，毕业后一直从事骨科专业。曾于上海交通大学附属医院上海市第一人民医院脊柱外科、贵州省人民医院创伤骨科进修学习，多次参加省内外小针刀、创伤学习班培训。参加省内课题研究5项，发表论文10余篇，擅长于颈肩腰腿疼痛(颈椎间盘突出及椎管狭窄，腰椎间盘突出及腰椎滑脱、腰椎管狭窄症等脊柱退变性疾病，脊柱结核，脊柱肿瘤等)的治疗。

门诊出诊时间：新院骨伤科专家门诊每周三下午，周六上午；凤凰院区骨伤科专家门诊每周四全天。

高应印

副主任医师

2006年毕业于贵州中医药大学骨伤系，2009年贵阳医学院创伤骨科进修，2016年上海第一人民医院关节外科进修学习。主治领域四肢骨折、关节骨折及髋膝关节骨关节炎、肩周炎等四肢、关节的保守治疗，关节置换术等，对骨质疏松、脊柱退行性疾病的保守治疗有一定认识。

门诊出诊时间：新院骨伤科专家门诊每周一全天；凤凰院区骨伤科专家门诊每周三全天。

主治医师

中共党员，硕士研究生学历，从医十余年，任中国中西医学会康复专业委员会青年委员、遵义中医药学会骨伤学分会委员。先后在四川大学华西医院、四川省骨科医院、陆军军医大学西南医院、上海交通大学附属第六人民医院进修。参与省市级科研项目5项，在国际杂志《Arthritis Research&Therapy》、《American Journal of Translational Research》等杂志发表SCI论文多篇。

长期专注于肩周炎的研究，擅长中西结合治疗肩周炎，建立了一套完善的肩周炎分期治疗体系，对于疑难性肩周炎，采用精准化微创手术，配合中医特色疗法，到达治愈肩周炎的效果。

门诊时间：遵义市中医院新蒲院区每周一下午

咨询电话：18985259055（微信同号）

编审：冉茂雅

二审：刘益玮

三审：唐 菲