孩子身上的红痣、蓝痣、肉痣，长毛痣，哪些需要特别注意？

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几乎每个人身上都有痣，有的是普普通通棕/黑色的一点，有的却长得与众不同：红色的、粉红色的、黑中透着一点蓝的、“肉感十足”的、还有长毛的...

这些痣分别都代表什么呢？需不需要治疗呢？今天和大家简单说说。

红痣

红痣又称血管痣，本质上是一种血管异常扩张、增生、或畸形的表现。大多数的血管痣并不影响健康，不用特别处理。

例如“朱砂痣”，医学上称“樱桃状血管瘤”，多发于中老年人（故又称老年性血管瘤），但也偶见于青春期的孩子，不影响美观的话可以不治疗。

但有几种情况，需要家长注意一下：

蜘蛛状毛细血管扩张症

本质是毛细血管的异常扩张，通常表现为中心血管性丘疹，周围有对称性放射状分支，多见于皮肤暴露区域，如面部、上躯干、手臂、手和手指。

蜘蛛痣可以是痣性（发育不良）或获得性，约15%的正常人可发生蜘蛛状毛细血管扩张症，更常见于儿童。其他方面健康的儿童可有蜘蛛痣，一小部分自行消退，大多持续存在。若是身体康健的孩子，大多不需要太担心。

不过，也有2/3的妊娠妇女和肝病患者可发生本病。对于孩子来说，肝脏健康是可能需要关注的重要因素。若孩子出现了蜘蛛痣的情况，同时伴有其他肝病症状（如面黄），建议及时咨询医生意见。

婴儿血管瘤

主要表现为皮肤大块凸起的红色斑块，可能出生时就有，也可能出生后数日或数月后才显现增大，可出现于身体的任何部位，头部和颈部居多。

长在眼皮上的血管瘤，要及时就医

虽然血管瘤一般不会引起疼痛，可以随着年龄的增长（90%的血管瘤在患儿4岁时完成消退）自然消退，但也有一些需要治疗或去除，比如面积较大的、长在咽喉、眼睛或嘴巴处的、生长速度异常快的、引起大量出血和感染的等等。

部分新生儿可能有红斑样的先兆性皮肤标志

通常我们建议，家长发现孩子有血管瘤或血管瘤的征兆，应及时寻求儿科医生的帮助，动态跟踪观察血管瘤的形态变化。

毛细血管扩张性肉芽肿

主要表现为小型红色丘疹，在数周到数月内迅速生长然后稳定，成型大多不超过1cm。

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通常来说，毛细血管扩张性肉芽肿多发生于身体易受外伤的部位，如面部、头皮、手指、足、躯干上部，新生儿易发生于脐部。

由于其表面容易破溃，轻微创伤之后可能大量出血，所以建议治疗。家长发现孩子有疑似的症状，尽量及时就医。

Spitz痣（Spitz肿瘤）

Spitz痣不是血管瘤，而是一种少见的黑素细胞病变，表现为界限分明的粉红色圆顶状丘疹或斑块，常见于面部或下肢，儿童和青少年是易患人群。

Spitz痣有分良性和恶性，但由于其在组织学上和黑素瘤（一种‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍皮肤癌）高度相似，我们通常建议家长在医生的指导下密切监测，必要时及时切除。

蓝痣

看到这里是不是在想，还有蓝色的痣？严格来说，只是看起来有点蓝。

蓝痣是真皮内活跃产生黑色素的树突状黑素细胞的良性增生，由于真皮内的黑色素优先散射波长较短的光，所以呈现蓝色或蓝黑色。

放远来看，是不是有点蓝蒙蒙的感觉

目前认为，多数蓝痣可能和基因突变有关，如果身上蓝痣比较多，可能要考虑某些综合征。通常来说，小的、稳定的蓝痣不需要干预，如果出现皮损或其他变化，或是出生的时候就有数量比较多，建议及时就医。

肉痣

同样是长痣，为什么有的人的痣却异常壮实呢？是不是哪里突变了？

大多数普通的肉痣，准确来说应该叫皮内痣，是普通获得性黑素细胞痣的一种。所谓普通获得性黑素细胞痣，可以简单理解为后天形成的痣，大多数人身上的普通黑痣都可以归到这一类。

普通获得性黑素细胞痣

按形态可分三种

这些获得性痣基本都是安全的，一般不需要特别治疗。不过，如果孩子身上有很多获得性痣，超过50颗以上，则患黑素瘤的风险可能会增加，应面诊医生，进行全身皮肤检查并定期随访，日常做好防晒工作。

长毛的痣

长毛的痣其实不算稀奇。常见情况是痣那处皮肤上有毛囊，所以长出毛来，前面提到的皮内痣（肉痣），少部分就可能带有毛发。

还有一些特殊点的，如色素性毛表皮痣和先天性色痣，家长可以了解一下。

色素性毛表皮痣

色素性毛表皮痣，是一种获得性色素增加性斑片或轻度增高的丘疹，通常表面毛发增多。多在儿童或青春期前后出现，常在曝晒后发生。

该痣好发于一侧肩部、胸部及上背部。一般不需处理，必要时（如影响美观）可采用化学剥脱术、磨削术，点阵激光有一定的疗效。

先天性色痣

先天性色痣（曾用名先天性黑素细胞痣）也经常长毛。

先天性色痣指出生时或出生后几个月内即存在的黑素细胞痣，由于其黑素细胞大多沿着或位于神经血管和皮肤附件（如毛囊、皮脂腺等）或在胶原束之间排成一列，所以常带有黑色粗糙的毛发，边界不规则。

需要注意的是，先天性色痣存在恶变风险，痣越大风险越高。大型（约20-40cm）或巨型（约40-60cm）的先天性色痣发生黑素瘤的终身风险估计为2%-5%，其中有一半的黑素瘤发生在3-5岁。

如果孩子身上有比较比较大或成长中的先天性色痣，建议及时就医，请医生帮忙评估。

不同“型号”的先天性色痣

什么情况需要注意

简单总结，大多数的痣都是无害的，一般不需要治疗。有些特征比较明显的痣可能和血管瘤、黑素瘤等疾病有关，需要我们家长多加注意。

目前，医学上鉴别黑色素瘤有一个专门的ABCDE标准：

图源：美国皮肤科协会

需要注意的是，以上标准主要是针对青少年和年轻成人设定的，年龄较小的孩子的黑素瘤特征可能不完全符合以上标准。家长发现异常但又无法分辨，建议还是面诊专业的皮肤科医生，进行相关的检查。

此外，据梅奥诊所的资料显示，以下几种情况可能增加黑色素瘤风险。如果孩子有以上几种情况，要格外关注哦：

• 出生时候有大痣（直径超过5cm）
  

• 有大且形状不规则的痣
  

• 有超过50颗以上的痣
  

• 有黑色素瘤的个人或家族史

最后再强调一下，黑素瘤在儿童间也是非常少见的，大约只有1%的黑素瘤发生在不足20岁的人身上。

孩子有一些形状特殊的痣，家长要关注，但不要过于焦虑。如果需要帮助，可以点击阅读原文进入【问医生】咨询，或者面诊专业皮肤科医生。

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科学审核：马莹莹医生 知贝医疗皮肤科

*新疆医科大学皮肤病与性病学专业硕士、新疆医学会皮肤性病学会委员、曾在中国医学科学院皮肤病医院进修。18年皮肤科临床工作经验，擅长儿童常见皮肤病的诊治（如特应性皮炎、荨麻疹）；各种损容性皮肤病的激光美容治疗（如痤疮、雀斑、黄褐斑等）。

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参考文献:

1、https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/el-abcde-del-melanoma

2、https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/moles/symptoms-causes/syc-20375200

3、https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet

4、UpToDate临床顾问：儿科体格检查：背部、四肢、神经系统、皮肤和淋巴结、Spitz痣和非典型Spitz肿瘤、获得性黑素细胞痣、先天性黑素细胞痣、新生儿和婴儿的皮肤病变、儿童黑素瘤

5、默沙东诊疗手册：樱桃样血管瘤

6、https://patient.info/doctor/campbell-de-morgan-spot

免责声明：本文数据更新于2022年7月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：封面图片来源包图网，正文图片来源UpToDate。