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专业医生解答|顾恪波:为什么白血病移植骨髓后还是会死?

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白血病骨髓移植后,不是必然治愈。

目前,骨髓移植后的主要致死风险有4个:植入失败、排异、感染和复发。

得益于骨髓移植技术的成熟,和移植仓内护理手段的提高,目前骨髓植入失败的情况很少发生,99%的骨髓移植患者,最后都能顺利出仓。

目前,异基因骨髓移植最主要的致死问题是感染

有个患者是T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病患者,还是t淋母和急淋t病友群的群主,目前正处在移植后的康复期。

成人急性T淋巴细胞白血病(急淋T),依据国际最权威的安德森医学中心统计,异基因骨髓移植后,排异死亡率10%,复发死亡率15%,感染死亡率20%,长期慢排导致生活质量极差的比率10%。

在几个风险点中,得益于免疫抑制剂的应用,急排、重排发生的比例这些年逐渐降低。

排异的控制,和病人重视程度、医生临床经验都有极大关联。

复发问题,则主要和病人分型、疾病危险评级、是否存在基因突变等预后指标息息相关。

而占比最重的感染问题,则是病人和病人家属可以控制的。

感染问题常常和移植后的防护及日常护理有极大的关系。

在饮食方面,饮食卫生、忌用隔顿、隔夜食物是最基本的禁忌,移植后1-2两年内免疫力很低,也不能外出饭店、餐馆吃饭。

白血病骨髓移植后的感染,除了饮食导致的肠道感染外,最主要和最致命的,集中在肺部感染。

白血病移植后,不代表就立刻治好、没有风险、可以像正常人一样生活了。医学生认定顺利度过五年,才算临床治愈。

所以骨髓移植后,依然需要十分小心。定期服药,注意护理,保持好心情。

在刚出院的1年内,其实属于敏感期和高风险期,十分容易受到感染,细菌、真菌性感染严重时致命,病毒性感染还可能导致复发。

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