为什么身上突然长出新痣？容易恶变吗？

“我要发财了！”

前几天收到某位朋友这条消息后，毫不夸张，小红当时一个鲤鱼打挺就从床上蹦起来了，脑子里闪过几百个情绪，震惊、欣喜、激动、还有一丝丝悲伤 （自己的失败固然可怕，但朋友的成功更令人揪心）……

在表达了对朋友美好祝愿和“苟富贵勿相忘”的亲切叮嘱后，谨慎地问出最想知道的问题：“发财的方法能不能分享一下？”

“还没发财，但大师说我手背有痣，一定会富贵的，而且这个痣之前都没有的，今年突然长出来，这不是快要发财是什么！”

此刻我的母语是无语，国家防诈APP能不能管管这些人啊！

为啥有些痣突然长出来了？

我们常说的痣，在医学上狭义指的是色素痣，又叫黑素细胞痣，可分为两类：一类是先天性，出生就有，会随着孩子生长逐渐变大，婴儿早期变得更快；

另一类是后天才长的，通常从出生后6个月开始长，儿童期和青春期长痣数量增多，在20多岁时达到巅峰。 （高情商：长痣说明你还年轻）

（图源pexels）

后天长痣的原因可能有：

基因遗传

如果父母身上痣很多，孩子在成长过程中可能也会容易长痣，目前发现几种基因会影响痣的数量和形态和基因，如干扰素调控因子4（IRF4）基因、端粒酶逆转录酶（TERT）基因等。

也就是说，基因决定这颗痣就该你长，逃不掉的。 （大师：这财就该你发）

紫外线照射

皮肤经常受到紫外线照射的部位会更容易长痣，比如男性的躯干和女性的手臂，头皮也会长，多见于青少年和年轻成人。

（头皮上的混合痣，图源文献1）

一项为期3年的研究发现，使用防晒霜的学龄儿童，新出现的痣数量显著少于未进行防晒的儿童。

另外夏秋季日光充足，肤色可能比冬春季节明显的加深，色素痣也会相应地变黑变大，这是正常的，不用担心。

激素变化

比如青春期、妊娠期或长期服用皮质激素、避孕药等，激素水平发生变化，可能会长新的痣，或者原有色素痣变大变黑。

除了基因、紫外线和激素，水疱病、硬化性苔藓、化疗、全身性免疫抑制和内分泌疾病可能也会影响痣的生成。

而被铅笔扎到在皮肤里留下“小黑痣”，是皮肤损伤伴随“色素”带入造成的“意外纹身”，不算真正意义上的痣。

先天痣VS后天痣，哪种更容易恶变？

可能很多人认为后天性痣比先天性痣更容易恶变，但实际上先天性痣更容易恶变。

先天性小痣的恶变率在1%左右，先天性大痣/巨痣的恶变率在2%~5%， 应定 期随访，发现有异常变化时，及时手术切除，并行病理检查。

（图源文献3）

后天性痣可根据痣细胞所在位置不同分为交界痣、混合痣、皮内痣。

（图源文献1）

其中交界痣 （平的痣）位于表皮和真皮交界处，属于新生痣，相对活跃，且交界痣往往出现在手掌、足底、口唇及外阴部位，有一定恶变的几率。

混合痣和皮内痣一般不会恶变，比如长毛的痣，通常是皮内痣 （凸出来的痣），极大概率是良性的。

（图源dermnetnz）

如果想去 除痣的毛发，可以采取比较温和的手段，比如用剪刀修剪，不建议硬拔，可能会引起刺激色素痣区域或导致出血。

需要注意的是，如果40岁以后出现新发的色素痣，且皮损符合ABCDE原则其中一个，有可能是恶性黑素瘤或基底细胞癌等，需要提高警惕，尽早到医院就诊。

A：形状不对称（Asymmetry）

B：边缘不清晰（Border）

C：出现了颜色改变的痕迹（Color）

D：直径大于6mm（Diameter）

E：大小、隆起度等逐渐变化（Elevation）

（图源文献4）

总结，年轻时长痣不用怕，中老年长痣可能有猫腻。

〔参考文献〕

[1]Raegan Hunt, MD, PhDJulie V Schaffer, MDJean L Bolognia, MD,Acquired melanocytic nevi (moles),UpToDate

[2]Reiter O, Kurtansky NR, Musthaq ST, Dusza S, Halpern AC, Marchetti MA, Marghoob AA, Scope A, Rotemberg V. The long-term evolution of melanocytic nevi among high-risk adults. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2022 Dec;36(12):2379-2387.

[3]Raegan Hunt, MD, PhDJulie V Schaffer, MDJean L Bolognia, MD,Congenital melanocytic nevi,UpToDate

[4]Gajera H K, Zaveri M A, Nayak D R. Patch‐based local deep feature extraction for automated skin cancer classification[J]. International Journal of Imaging Systems and Technology, 2022, 32(5): 1774-1788.

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本文数据更新于2024年09月30日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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