退休村医可继续行医吗？官方推荐合法执业3大途径

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目前，已有多地明确要求，60岁老年村医到龄退出。但由于退出后需要面临的养老难题和生活困境，仍然有很多村医，到了退休年龄依然坚守岗位，行医执业。

但有一些退休村医，虽然能力很强，却是法盲。因为不懂法，很容易就让“合法”变成了“非法”，不一小心就面临着沉重的处罚。

1

国家通报！

退休老村医被处罚

日前，据嘉兴市卫健委公布，秀洲区卫生监督所查处了两起退休“老村医”非法行医案件。

据了解，当地卫生执法人员在对新塍镇两个村进行日常检查时，发现A村86岁“老村医”张某和B村73岁“老村医”章某，均未取得相关资质，在家继续行医。

经查，86岁“老村医”张某虽有《乡村医师资格证书》，但早已到龄退休，并没有其他证书；而73岁“老村医”章某虽能出示《乡村医士证书》和《赤脚医师证书》，但证书多年未“年检”，早已失效。

所以两位老村医均不具备行医资格，同时行医场所未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动，违反了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第三十八条第一款、第二款的规定。

张某与章某将面临没收违法所得、药品器械以及至少5万元罚款的行政处罚。

无独有偶！国家最高人民检察院也曾通报一位“全国优秀乡村医生”非法行医的典型案例。

据了解，江苏省在一次打击“黑诊所”专项行动中，无锡市检察院检察官在一处挂满了锦旗的社区的民房中，发现了一家中医诊所。而坐诊的，正是一位年近七旬的老中医。

执法人员在调查后发现，这家诊所没有取得执业许可证，属于无证经营。

原来，这位年近七十的老中医虽是赤脚医生，但以为自己能看好病就有行医资格，还获得了多个荣誉，医术已经得到群众的认可，想继续发挥余热。

针对这一情况，承办检察官根据相关规定针对“非法行医”这一违规行为进行行政处罚后，对老中医进行普法说理，又积极与行政机关沟通，推动该诊所整改后，老中医的诊所以全新面貌重新开张。

2

到龄退出村医

常见的违规行医情形

其实像上面几位到龄老村医非法行医案例，在基层非常常见。

很多乡村医生在到龄退出后，因为在农村工作几十年，有较丰富的经验，也有较扎实的群众基础，又不甘心干了一辈子医疗工作彻底放弃，因此退出后继续私自行医。

再加上很多村医都是当年的赤脚医生转变而来，法律意识不到位，很容易就触犯到“非法行医”的雷区，让“合法”变成了“非法”。

针对“非法行医”，国家早就出台了明确的界定范围：

非法行医是指无医生执业资格从事诊疗活动，包括在医疗机构中从事诊疗活动和擅自开业从事诊疗活动。并包括下列医疗行为:

（1）未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的。
（2）被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的。
（3）未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的。

（4）家庭接生员实施家庭接生以外的医疗行为的。

根据近期的退休村医违规案件整理，退休后的村医最常见的违规处罚有以下3种情况，各位村医需要引以为戒：

1、退休后仍在村卫生室出诊：

根据规定，未经注册在村医疗卫生机构从事医疗活动的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门予以取缔，没收其违法所得以及药品、医疗器械，并处以罚款：

• 违法所得5000元以上的，并处违法所得1倍以上3倍以下的罚款；

• 没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处1000元以上3000元以下的罚款；

• 造成患者人身损害的，依法承担民事赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。对村卫生室适用聘用非卫处罚。

2、退休后在家中行医:

有的村医半医半农，在家中行医的现象时有发生，但因条件所限，没有急救设备，容易发生医疗事故，造成医疗纠纷。

退休且未经批准擅自在其住所从事医疗执业活动的行为，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔：

• 没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；

• 给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

3.在其他人设置的有证非村卫生室机构（如个体诊所）违法执业：

对乡医适用非医师行医处罚，对机构适用聘用非卫处罚。

3

人大代表呼吁

村医退出不能一刀切

非法行医的背后，一部分是体制外到龄的无奈，一部分也是村医想发挥余热，通过自己的劳动获得一个收入保障。

这类人群的生活现状值得关注！老村医退出后怎么办？早在2021年，全国人大代表刘庆民对离岗后乡村医生生活状况进行呼吁：

“乡村医生是一个极为特殊的农民群体，大多处于半农半医状态。特别是大龄乡村医生，被收回执业医师证书后一些人生活状态堪忧。他们务农不专业，打工年龄偏大，除了看病不会干别的，基本断绝了经济收入。”

当下，相较于打击老村医非法行医，更要关注这类人群背后存在的现实问题。

乡村医生队伍青黄不接，部分地区实行乡村医生退出机制一刀切，即乡村医生到60岁后办理退休手续，收回乡村医生执业医师证。这不仅加剧了村医荒的问题，又造成乡村医生退休后无事可干的尴尬局面。

所以，到龄老村医退出，怎么退？如何退？退出后如何保障？是各地政府需要多方面考量和妥善处理的问题。

对此，全国人大代表刘庆民也曾提出过建议。根据《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》第十七条，他提出：

“各地应该结合实际，建立乡村医生退出机制。对于乡亲们确有需要的，村卫生室可以返聘乡村医生，继续执业。”

实际上，关于乡村医生养老待遇问题，今年来，国家出台多项大政方针，按照老人老办法，新人新办法确定参保原则，明确退出村医补助政策。

目前，各地也在积极探索建立到龄退出乡村医生补助方式和就业渠道，让退休村医在发挥余热的同时，合法合规地开展诊疗活动。

4

政府支持

退休村医合法执业3大途径

01

退休村医，合法开办个体卫生室

老村医经验丰富，可以利用自己的医术筑牢基层医疗队伍。所以允许老村医退出以后开办村卫生室是利国利民的好事。

以河北省衡水市为例，允许个人可以承包村卫生室。针对到龄退出的乡村医生下发鼓励政策在考核合格后开办个体卫生室：

建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上对年满60周岁或考核不合格的村医，不再予以注册和签订劳动合同，因情况特殊、工作需要，对超过60周岁且身体健康、群众信赖的村医可予以返聘。

退休乡村医生允许开办个体卫生室，这让更多地方的老村医看到了希望。

02

退休村医，返聘继续执业

目前，多数地区都采用了60岁到龄的优秀村医返聘政策，他们年龄还不算太大，对基层常见病的治疗，有着自己的一套“看家本领”。

多地政府支持对业务能力强、口碑好，以及具备执业（助理）医师、乡村全科执业助理医师等执业资质的60岁以上村医被返聘，无疑是一条让人比较满意的出路。

以安徽省为例，安徽省在全省范围内放宽了村医的退出年龄限制。以村医自愿原则，对到龄村医不用退出岗位，而是继续执业并享受在岗待遇。

03

执业医师退出后，开办个体诊所

对于一些持有执业医师证的退休村医，因为资质职称比较高，相关政策也相对宽泛。

• 持有西医临床医学专业执业医师资格证的退休村医，可以到当地卫健局申请办理个体诊所；

• 持有中医专业执业医师资格证的退休村医，则需要在卫健局备案，经审核合格后，可获批《医疗机构执业许可证》。

事实上，村医退出后，不论从事哪种形式的医疗工作，最重点的就是严格遵守法律法规，在法律允许的范围内合法执业。

同时，一些还未取得执业医师资格的村医，最保险的做法就是尽快取得执业医师资格来保证自己的行医合法行为。

目前，国家对于非法行医打击力度越来越严格，广大乡村医生退休后切莫以身试法。要想继续发挥自己的能力，还需不断努力提升自己才是万全之策。

来源：卫生健康法制实践、最高人民检察院、嘉兴卫健委等综合