一封感谢信，一段从甘肃到南京的求医路

“我们来自甘肃兰州，坐高铁单程9个小时，如果是旅游距离不算遥远，但我们是求医治病，所以在南京的近6个月里，感受到太远太漫长。我们先后辗转于4家医院，在泰康仙林鼓楼医院，得到了治愈，带着无限的感激之情，讲讲我们的故事。”患者李先生的妻子罗女士，在丈夫出院时留给邹晓平院长及消化团队一封饱含深情的感谢信，因为在这里，曾让她和李先生陷入焦虑甚至绝望的胰瘘，被治愈了。

去年底，原以为只是“贫血”的李先生，被查出“十二指肠约20cm的巨大间质瘤”，在当地手术后，每天腹部引流出来的液体多达1000毫升，保守治疗不见好转，从兰州到南京，又从南京到上海，最终回到南京找到邹晓平教授，用罗女士的话说，“我们是抱着几乎没有希望、又期待希望降临的复杂心情而来。”

邹晓平教授是国内知名的消化系统疾病专家、内镜微创治疗的领军人，现任南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院院长、南京鼓楼医院集团副院长、南京鼓楼医院消化医学中心主任，中华医学会消化内镜学分会副主任委员。邹院长接诊后，仔细检查并分析了李先生的情况：手术导致胰颈部胰管断裂，胰液外漏、形成胰瘘，如果不解决胰液外漏的问题，患者将面临终身腹壁带管，引流不止，由此还会造成消化不良，水、电解质紊乱等后遗症，严重影响生活质量。

从李先生遭遇“胰瘘”到邹院长接诊，已经有半年时间，并且在找到邹院长之前，李先生刚经历了一次失败的经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）手术，此时他们夫妇已经陷入一种痛苦和迷茫的状态。然而，邹院长的态度让他们重拾信心，罗女士在她的感谢信中写道：“没想到他平和坚定地告诉我‘没有尝试，怎么知道行不行，试了才知道’！”

要解决胰瘘，可以通过ERCP的方法从十二指肠乳头置入胰管支架，将断裂的胰管衔接起来，堵住胰瘘。当然，胰瘘的内镜治疗难度较大，李先生之前的尝试并没有成功。

今年6月，邹院长在南京鼓楼医院为李先生进行了第一次手术，这次与邹院长搭档的是南京鼓楼医院消化科的主任王雷教授，专家阵容可谓高规格。原计划仍然首选ERCP置入胰管支架，但尝试经十二指肠乳头插管没有成功，邹院长决定更换手术方式，由王雷主任立刻采用超声内镜引导下胰管穿刺引流术（EUS-PD）的方法，通过超声胃镜的引导，从胃壁上穿刺进入胰管并放置支架，这样一来，原本从腹壁向外引流的胰液被支架引流到了胃里。手术之后，李先生腹部外引流管的引流量从每天1000mL减少至200mL，但还没有达到撤掉引流管的目标。

想要终止胰液外引流，让患者彻底拔管，就必须再打通一条内引流的通路。就李先生的情况而言，如果不能经乳头插管做ERCP，打通胰头部胰管至胰瘘囊肿的通路，他几乎无路可走了。此时的李先生已经转院到泰康仙林鼓楼医院，继续术后恢复治疗，一个半月后，邹院长评估了病情，在与李先生夫妇沟通后，决定再次为其行ERCP手术。

“与上次一样，他（邹院长）同样平和坚定的语气和表情令我们感动”，罗女士在信中写道，“我一个人在等候区祈祷着，半小时后忽然听到一个声音，‘我正要找你’，抬眼看到的是邹院长，我心里‘咯噔’了一下，院长亲自找我，是有严重的情况需要我签字吗？但他一边喘气一边兴奋地说，‘我们做上了，支架顺利通过了！’这时我才注意到他的手术服已经浸湿，汗流浃背，亲自把这个好消息告诉我。”

这一次，手术成功了！支架被顺利植入到胰管，术后半个月，李先生拔除了戴了大半年的引流管，让这一家人揪心揪肺的胰瘘终于被治愈。

实际上，为了这次治疗，邹院长带领的消化团队中很多人都在默默陪伴和努力，徐桂芳主任、杨天主任、杨德红医生、李芸熙医生、李艳护士长……他们用自己的方式帮助这对远道而来的年轻夫妇。难怪罗女士回忆起这段经历，含泪而笑，“他们永远给你希望，他（邹晓平院长）不断尝试，还总有备选方案，他给我们底气和安心，这是多么重要和珍贵。”

【科室介绍】

泰康仙林鼓楼医院消化内科是南京市重点专科，目前与南京鼓楼医院深度合作，收治各种消化内科常见疾病及疑难重症，同时开设内镜中心，开展食管早癌、胃早癌、结直肠早癌（息肉）等疾病的内镜下治疗；超声内镜检查及细针穿刺活检；内镜下逆行胰胆管造影术及相关技术。医院消化内镜中心总面积约1600平方米，年门诊量达5万余人次，住院约3000人次，内镜诊断及治疗每年约2万例，早期胃癌的诊断率达到30%以上。

【疾病科普】

胰瘘是指各种原因引起的富含胰酶的液体在胰管上皮和其他上皮组织之间的异常交通所引起的一系列临床综合征。引起胰瘘的原因主要包括胰腺外伤、胰腺及胰周外科手术、急慢性胰腺炎等。非胰腺部位手术可能因病变侵犯胰腺或手术过程中误伤胰腺而导致胰瘘。胰瘘往往病情迁延，住院时间长。约40%的胰瘘可进展为难治性胰瘘，并发腹腔脓肿、脓毒血症、大量出血等，严重者可危及生命。随着消化内镜操作技术的发展，内镜下胰瘘治疗不断突破，内镜下胰瘘治疗具有创伤小、住院时间短、医疗费用较低、术后生活质量高等优势。

通讯员 杨德红 唐晓 现代快报/现代+记者 张宇