河南
——冯周琴/文 河南省人民医院神经内科 河南省脑血管病医院
在神经内科的医生心中，牛津郡不仅仅是一个地名，而是代表了一种分类方法，一种被全世界医生用于诊断和治疗缺血性脑血管病的工具——牛津郡脑卒中项目分类（OCSP）法。
怀着对牛津郡分类方法的热爱和对研究者的崇敬，我在2024年9月24日，在参观了巴斯的罗马浴场和皇家新月楼之后，踏上了从巴斯到牛津郡的探访之旅。
图1、巴斯火车站
英格兰的秋天，是一首宁静而深邃的诗，是一幅温暖而绚烂的画。
古老的石头房屋、覆盖着常春藤的乡村酒吧，在河边吃草的牛羊，变黄的树叶构成了一幅经典的英国田园风光画。以它独有的魅力，吸引着每一个寻觅美的灵魂。不过，由于是在高速运行的火车上“飞拍”，我无法用手机记录下眼中看到的美景，只能记忆到我的心中。
图2、窗外，一片秋色
图3、英格兰的乡村
OCSP是在1991年由Bamford等在牛津郡社区脑卒中研究中提出的，以原发脑卒中所致的最大神经功能缺损时的临床表现为依据，将脑梗死分为四个主要类型：
1、完全前循环梗死（TACI）：这种类型影响大脑前循环的主要血管，可能导致面部、手臂和腿部的全面功能障碍，伴随语言障碍和视觉问题。TACI是OCSP分类中最为严重的临床综合征，大约占据所有卒中的20%。
2、部分前循环梗死（PACI）：此类型同样影响前循环血管，但症状不全面，可能只影响面部和手臂，而腿部较少受累。
3、腔隙性梗死（LACI）：腔隙性卒中通常由小血管阻塞引起，导致局部小区域的脑组织坏死。临床上，LACI患者可能表现为纯运动障碍、纯感觉障碍或共济失调等症状。LACI与良好的预后和低复发率相关。
4、后循环梗死（POCI）：主要影响脑的后循环，包括脑干和小脑。症状包括眩晕、平衡障碍、眼球运动障碍、面部和肢体的感觉或运动障碍。
OCSP分类法的优势在于：
1、快速诊断：通过评估患者的临床表现，可以迅速区分不同类型的脑卒中，为医生提供初步的诊断方向。
2、标准化分型：提供了一种标准化的分型系统，有助于医生之间的沟通和信息共享，确保诊断的一致性和准确性。
3、预测病情：有助于预测患者的病情结局、残疾程度及脑卒中复发的可能性，从而为治疗决策提供依据。
4、指导治疗：有助于在影像学检查之前判断患者的病情轻重和病灶部位，为治疗提供指导。
5、评估治疗效果：有助于评估溶栓治疗的安全性和有效性，为治疗决策提供支持。
6、简单实用：因其简单性和实用性在全球范围内得到了广泛的认可，易于在临床实践中应用。
图3、牛津郡脑卒中项目分类（OCSP）
在现代医学影像技术如CT和MRI的辅助下，OCSP分类法不但没有过时，而且得到了新的生命力。通过将OCSP分类与影像学检查结果相结合，医生可以更准确地确定卒中的类型、位置和范围，为患者提供更精确的治疗方案。影像学检查不仅可以验证OCSP分类的准确性，还可以揭示卒中的潜在病因，如大动脉粥样硬化、心源性栓塞等。结合OCSP分类和影像学检查结果，可以更精确地评估卒中的严重程度、预测预后，并制定个性化的治疗方案。
这次牛津郡之旅让我更加深刻地认识到OCSP分类在临床上的重要性。它不仅是一种诊断工具，更是一种研究工具，对于卒中预防和治疗策略的制定具有重要影响。OCSP分类系统因其简单性和实用性在全球范围内得到了广泛的认可和应用。
在牛津郡，我参观了牛津大学基督教堂学院，探访了牛津大学医学科学教学中心。对牛津郡OCSP分类法的研究者们充满了敬意。
图4、牛津大学基督教堂学院
图5、牛津大学，的确是“牛”（摄于牛津大学基督教堂学院基督堂草坪）
图6、牛津大学医学科学教学中心
在返回郑州的航班上，我回望着这片充满智慧的土地，心中充满了无比的敬仰和崇拜之情。带着这次旅行的启示，我将在可能的情况下，继续在神经内科和脑血管病领域贡献自己的力量，为需要的患者带来更多的希望和光明。
（作者简介：冯周琴，毕业于北京医学院医学系和天津医学院神经病学专业，获神经病学硕士学位。曾任河南省神经内科学会副主任委员、河南省政协常委。现为河南省人民医院神经内科主任医师、教授)
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