甘泉县2024年城乡居民基本医疗保险参保政策解读（二）

四、我想参保，通过那些渠道可以参保缴费？如果出现无法缴费的情况怎么办？

1、缴费渠道：“陕西税务”微信公众号，在“社保缴纳”模块缴费；“微信”APP,在“城市服务”模块缴费；“支付宝”APP,在“陕西社保缴费”模块缴费；中国农业银行营业网点柜面、农行掌上银行、手机银行、农行智能POS机；陕西信合(农商银行)网点柜面、手机银行、个人网上银行、E终端、ATM自助机；中国建设银行扫码支付、营业网点柜面、建行网上银行、手机银行；中国工商银行营业网点柜面、工行网上银行、手机银行；中国银行营业网点柜面、中行网上银行、手机银行；光大银行营业网点柜面、光大网上银行、手机银行、云缴费APP;邮储银行营业网点柜面、邮储网上银行、手机银行；银联“云闪付”手机APP。

2、个人账户代缴。职工为其直系亲属（父母和子女）可以用个人账户代为缴费。

3、无法缴费解决办法。参保人员缴费时需认真核对个人身份和参保地等信息，选择的参保地必须至少与户籍地或居住证所在地中一项相同，方可完成参保缴费。如果出现无法缴费的情况，按照以下两种方式解决：一是参保人员信息错误，需要到甘泉县医保经办中心服务大厅（甘泉县财税大楼一楼）核对并更改个人信息后再通过以上渠道缴费；二是税务征费系统没有参保信息，需要到甘泉县医保经办中心服务大厅做新参保登记。也可通过登录“国家医保”APP、“陕西医保”APP、“延安医保”微信公众号自行上传身份证明材料做新参保登记申请。修改信息和新参保登记须持本人户口本（身份证）或居住证原件及复印件办理。

五、2025年度职工断保人员、大学生及新生儿等部分特殊人群如何参保？待遇享受从什么时候开始？

1.职工医保断保人员。参加职工医保期间发生中断参保后需参加当年居民医保的人员，应在中止原参保关系后及时通过线上或线下（甘泉县医保经办中心）办理居民医保参保登记。缴费后待遇享受期为参加居民医保缴费后的次月起至12月31日或参保关系再次变更日。

2.大学生。当年已入学大学生及新入学大学生以学籍为依据，参保缴费后，自缴费完成之日起享受医保待遇。参保年度内应届毕业的参保大学生，在延安市的医保待遇享受期延续到当年12月31日。

3.新生儿。2025年1月1日起，新生儿出生90天内由监护人到县医保经办中心办理参保登记，缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12 月31日；新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费，缴费完成后待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31 日 。新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天，如享受出生当年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日至当年12月31日；如享受出生次年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费 ， 待遇享受期为次年1月1日至12月31日 。 新生儿出生后死亡的，且监护人在其出生之日起90天内为其参保缴费的，出生后发生的医疗费用按政策规定予以报销。 办理参保登记时需携带新生儿户口本及监护人户口本原件及复印件。

4.其他。未在集中缴费期或补缴期参保缴费、待遇享受期开始后需参保且政策允许参保的特殊人员，按规定的个人缴费标准完成参保缴费后，待遇享受期从居民医保缴费后的次月起。参保年度内动态身份变更人员，身份变更的次月起享受身份变更后新身份相应医保待遇。

六、去年没有参保，今年参保对医保待遇享受有没有影响？没有在集中缴费期缴费延迟到补缴期缴费医保待遇会不会受到影响？

1、去年没有参保，今年在集中缴费期（12月20日前）缴费，2025年度医保待遇享受不受影响，待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。如果在补缴期缴费（2025.1.1-2025.3.31），参保后产生固定待遇等待期3个月，即缴费后3个月内产生的医疗费用不予报销。

2、2024年如果不参加居民医保，2025年再参保缴费后，因2024年断保2026年度医保待遇会受到很大影响。2025年缴纳2026年度医保费用后，除新生儿等特殊群体外，未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月，并且每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，连续断缴4年及以上的，固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。

甘泉县人力资源和社会保障局

甘泉县医疗和生育保险经办中心 宣

经办中心地址：甘泉县财税大楼一楼

医保政策咨询电话：0911-4518803

监制|刘亮

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