提升淋巴水肿诊治水平，上海这家医院探索创新举措

随着乳腺癌发病率的不断攀升，接受乳腺癌手术治疗的患者也日益增加。术后，有相当一部分患者可能患上淋巴水肿，出现慢性水肿、皮肤紧缩和纤维化、肢体沉重、疼痛、慢性炎症等症状。

由于技术所限，淋巴水肿的治疗以药物和物理治疗等保守治疗为主，但效果并不理想。近年来，随着超级显微外科技术以及荧光淋巴显影技术的完善，应用超级显微技术吻合淋巴管-静脉显示出了良好的临床效果。

多年来，浦南医院甲乳外科主任医师杨华锋带领团队致力于淋巴水肿外科治疗的探索和研究，在本市率先开展了超显微淋巴管静脉吻合手术治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿。团队使用高倍手术显微镜将术野放大35倍以上，仔细寻找比头发丝还细的功能淋巴管和微小浅静脉，通过超级显微外科技术将二者吻合，重新建立起淋巴回流通路，从根本上为患者解决淋巴水肿的病因。目前，淋巴静脉吻合术已成为淋巴水肿外科治疗的标准术式。

来自厦门的陈阿姨2年前接受了左乳癌改良根治手术，随之而来的左上肢淋巴回流障碍严重影响了她的生活，让陈阿姨痛苦不堪。今年8月，陈阿姨得知杨华锋教授团队针对"淋巴水肿"已具有成熟的治疗模式，辗转来到浦南医院就诊。杨华锋当即安排陈阿姨住院，完善检查后为其实施淋巴-静脉超显微镜下吻合术。手术耗时4小时，术中共吻合18支淋巴管。术后3天，陈阿姨感觉左上肢肿胀感明显减轻，久违的左上肢轻松感又重新回来了。

杨华锋表示，淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，它像一个遍布全身的"排水管道"，负责收集组织液，并将之送回血液循环。淋巴液中含有免疫细胞，可抵御病菌感染，同时也可以清除废物和毒素。上肢淋巴水肿则是由于淋巴液无法正常回流，导致上肢组织液积聚，引起上肢肿胀。早期淋巴水肿部位较为柔软，呈凹陷性，此后逐渐恶化，导致患肢麻木、疼痛，严重者出现上肢功能障碍、感觉异常，甚至肢体畸形。

除乳腺癌引起的上肢淋巴水肿，宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤及泌尿系肿瘤术后常会出现下肢淋巴水肿，同样适合超显微外科手术治疗。杨华锋团队自去年9月完成首例超显微淋巴管静脉吻合手术以来，截至目前，共完成超60例四肢淋巴水肿手术治疗，均取得良好手术效果。

为推动社会各界对淋巴水肿的认识，提高医疗专业对淋巴水肿的治疗水平，今年9月，浦南医院承办的"第一届淋巴水肿诊疗世博论坛"顺利召开，欧洲淋巴水肿主席Jaume Masia教授为大会作视频致辞。会议邀请了包括外科、护理学、物理康复、淋巴水肿治疗等国内20余位专家就淋巴水肿的前沿进展、精确诊断、精准手术、全程管理、预防康复等话题进行了学术交流。

　　作者：李晨琰 姜皓婧

文：李晨琰 姜皓婧 图：院方供图 编辑：储舒婷 责任编辑：樊丽萍

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