开学后就观察到发热病患增多，十一长假出游前专家建议这样做

进入9月开学季后，温暖湿润的广东没有像北方地区那样开始进入到流感高发季，还处于低水平流行阶段。但临床上发热门诊尤其是儿童发热门诊的数量却开始有所上升。在以深圳、广州为代表的珠三角地区，流感聚集性疫情大多数发生在以中小学、托幼机构为代表的校园内。

在9月22日举行的2024年常见传染病防控研讨会上，公共卫生专家、深圳市疾控中心主任医师谢旭表示，避免流感校园暴发，需要严格、敏感的流感监测和管理方案来快速处置聚集性疫情，更需要通过对学生群体接种疫苗构建群体免疫屏障。据悉，深圳市自2019年开始，每年都会采购超100万剂次的流感疫苗免费为在校生接种流感疫苗。

感冒和流感是学生请假的最主要因素

“到目前，深圳为代表的珠三角地区流感仍处于低水平流行阶段，监测到致病毒株既有甲3型（H3N2），也有BV型（乙型维多利亚株）”在研讨会主题分享环节，谢旭以《深圳市校园流感防控》为主题分享了长期以来深圳市的具体做法。

他表示，在深圳聚集性流感疫情中，90%的暴发疫情发生在学校。以2017年为例，深圳发生了165起流感聚集性疫情，1451人受影响，其中校园疫情占比就达95%，中小学疫情又占到了约七成的比例。“感冒和流感/疑似流感成为学生因病缺课的前两位因素。”

为了有效遏制流感疫情在校园的传播，深圳市早在2019年就启动了免费为学龄期少年儿童接种流感疫苗的项目。每年用于该项目的流感疫苗采购量均超过100万剂，个别年份甚至超过160万规模。

强化疫苗接种以构建免疫屏障的同时，深圳还执行了相对国家标准更为灵敏、更严格的流感监测和处置方案。按照国家标准，流感作为丙类传染病，需连续10人感染方才判定为聚集性疫情，但在深圳，只要连续5人感染就会触发后续的应急处置机制。

这样做的效果非常明显，谢旭以某年份深圳市两所学校发生的B型流感疫情为例，其中一所早期未及时干预、停课，结果疫情一共波及到了14个班级，108人感染，持续了26天。而另一所则采取了早期停课等干预手段，结果是4个班级的28个孩子感染，疫情延续时长则缩短到了17天。

灵敏的监测系统，及时的后续处置再加上关键性的疫苗接种构建免疫屏障，对于减少校园疫情的发生和影响都有着较大意义。

9月已观察到发热门诊人数增加

因流感引发的坏死性脑病预后极差

作为一名曾经的神经内科医生，目前又从事儿童保健和特殊人群疫苗门诊管理工作的公共卫生专家。广州市预防医学会副会长、广州市妇女儿童医疗中心儿童保健科主任胡丹丹教授，则从流感诊疗、重症救治的临床实践进行了现场分享。

“不要让一支疫苗可预防的疾病，给孩子、家长带来悲剧。”胡丹丹从2008年手足口疫情期间开始研究病毒性疾病对神经系统损害的临床救治和研究。大量的临床实践发现，重症手足口病患儿往往是因为感染EV71病毒后，给患儿的下丘脑、延髓（呼吸神经中枢）带来了可致命性危害。“当时全国范围内都有死亡案例报道。”

但随着我国自主研发出EV71疫苗后，重症手足口病的发生率直线下降。“以手足口病为例，疫苗预防的实际效果是大于儿科医学、神经医学进步的。”

胡丹丹表示，其实流感也可以是这样，从事临床工作多年，她观察到了不少儿童流感重症案例，尤其是流感后累及神经系统的小患儿。“死亡风险高，而且预后不好，就在今年上半年的上一个流感季，我就一直参与了一名9岁小患儿的抢救过程。”孩子发热3天后确诊为A型流感，但很快进展到了坏死性脑病阶段。

影像学提示，感染流感后，病毒感染造成了孩子的双侧小丘脑、基底节处的病理性改变，而这一区域往往是孩子的认知系统所在。医生、护士们千辛万苦的保住了孩子的生命，一多月才撤机离开ICU转入普通病房，但孩子至今仍处于睁眼昏迷状态。后续还需要长期的康复、训练和治疗。“这样的结局，对孩子本身和所在家庭，是摧毁性的打击，而它本可以通过接种疫苗来预防。”

胡丹丹表示，类似的案例，几乎每年都有，这些孩子平素身体都很健康，没有早产或其他基础病。但最终却被一种常见的传染病流感给击倒。“只要观察到累及双侧下丘脑、基底节，即便抢救过，孩子都是睁眼昏迷……”

胡丹丹表示，进入开学季后，广州市妇女儿童医疗中心的发热门诊数量就已经开始有所上升。在马上就要进入到十一长假，人员流动加大且我国北方地区实际上已进入流感高发季的大背景下，她建议学龄儿童，6月-5岁的幼儿及时接种疫苗，降低感染率、降低重症率，孩子的并发症减少，还降低了抗生素的使用量。

流感作为人群普遍易感的传染性疾病，除儿童、老年、基础病、孕妇群体是流感疫苗接种的重点人群外。医务人员本身也是需要通过接种疫苗来预防感染的关键人群。在去冬今春的流感季，我国有医院就因为忽视了医务人员疫苗接种而给正常诊疗工作带来了影响。“医院计划免费为医护人员接种1000剂次流感疫苗，流程非常简单。结果只有99人医护人员接种了疫苗。流感季一到，50多名临床一线医护感染，20多人请假，出现了感染后‘减员’。”

采写：南都记者 王道斌