这几颗“智慧”的小牙齿，到底拔还是不拔？

相信很多人都曾饱受智齿的困扰。这几颗“智慧”的小牙齿，平时相安无事，一旦发炎，智齿部位疼痛不适、脸肿甚至茶饭不思、夜不能寐。

其原因除了智齿阻生导致牙龈和牙齿之间形成盲袋，堆积食物和细菌引发感染外，精神紧张、压力大、作息无规律、熬夜、疲劳、女生月经期抵抗力下降等因素也会促进阻生智齿周围组织的炎症，从而出现上述症状。

那么智齿到底需不需要拔掉，斩草除根呢？一起听听南京鼓楼医院口腔科主任医师秦海燕怎么说。

秦海燕介绍，智齿是指人类口腔中的第三磨牙，从中线向后数的第8号牙。左右上下各一颗，共有4颗。它们是口腔内最靠近喉咙的牙齿，也被叫作尽根牙、尽头牙。

随着人类进食越来越精细，人的牙槽骨在长度、宽度上出现不同程度的退化，无法为生长在牙槽骨内所有的牙齿提供足够的萌出空间，导致较晚发育成熟的智齿在萌出时会因空间不足而异位萌出或阻生。

那么，什么样的智齿需要拔除？专家指出，不是所有的智齿都需要拔除，如果智齿能正常萌出，并且建立正常咬合，或者至少不会影响周围组织的话，是可以不用拔除的。但是出现以下情况需要拔除：

1.龋坏的智齿

龋坏缺损发黑的智齿很难修补，若不及时拔除，则可能导致龋洞越来越深，引发牙痛。

2. 智齿冠周炎

由于多数智齿萌出不完全，牙冠的一部分被牙龈包绕，形成盲袋，食物残渣易进难出，导致冠周牙龈反复发炎红肿、盲袋积脓，会有疼痛、开口困难、发热等症状。冠周炎可反复发作，严重时会出现组织间隙感染、下颌骨骨髓炎等。

3. 位置不正

智齿生长位置不正，导致智齿与相邻的磨牙间出现缝隙或凹槽，易嵌塞食物残渣，若清理不净，牙齿易发生龋损、牙髓炎、根尖炎等。

4. 无对颌牙

不是所有的智齿都是成双成对的，如果智齿对面没有对牙咬合，就容易出现智齿萌出过度，从而影响咬合，出现咬黏膜、溃疡等不适感。

5.食物嵌塞

阻生智齿形态各异，又长在最里面，残留在智齿上的食物残渣不易被清理掉。

6. 挤压邻牙

和相邻恒牙挨着生长的智齿，可能导致邻牙部分被吸收，严重者需要拔除受损邻牙。这种情况早期一般无症状，但可通过拍X光片诊断出。

7. 骨内病变

骨内阻生智齿一般无症状，但也有智齿会引发颌骨内病变如含牙囊肿等，这种智齿容易被忽略，但可通过拍X光片诊断出。

智齿像不定时的炸弹，需要早发现早治疗。专家提醒，一般情况下，智齿引起的症状只要积极治疗，预后较好。不拔除智齿，可以通过治疗消除肿胀、疼痛、张口受限等症状，但如果出现症状反复发作，建议拔除为好。

通讯员 王娟 现代快报/现代+记者 张宇

（通讯员供图）