四川
放射治疗
——肿瘤治疗的利器（八）
上一期我们聊了体部伽玛刀的治疗原理和它的等剂量曲线的事儿。今天我们就来聊聊图像引导下的体部伽玛刀是用来做什么的，它究竟能够治疗哪些疾病。
前面我们聊到图像引导体部伽玛刀是一种精准的立体定向放射治疗（立体定向放射治疗的英文缩写为“SBRT”），既然图像引导下的体部伽玛刀是一种立体定向放射治疗，那么我们就可以知道它主要是用来治疗癌症的。
常言道“金无足赤，人无完人”，“尺有所短，寸有所长”。图像引导下的体部伽玛刀（SBRT）也跑不出这个道理，它主要用来治疗在CT、磁共振等影像上可以看的见的实体肿瘤。
具体有哪些部位的肿瘤可以用图像引导下的体部伽玛刀治疗呢？
（1）肺部的恶性肿瘤：包括原发于肺部的恶性肿瘤以及其他器官的癌细胞“移民”到肺部形成的肿瘤，我们叫“肺转移癌”；
（2）肝脏的恶性肿瘤：包括原发于肝脏的恶性肿瘤以及其他器官的癌细胞“移民”到肝脏形成的肿瘤；
（3）胰腺恶性肿瘤；
（4）上腔静脉、下腔静脉、门静脉、肝静脉等处的癌栓；
（5）肾及肾上腺恶性肿瘤；
（6）原发于骨的恶性肿瘤（比如骨肉瘤）及其他器官的癌细胞“移民”到骨的恶性肿瘤（比如椎体、髂骨、耻骨、骶骨、肋骨、股骨、胫骨、胸骨、肩胛骨等骨转移病灶），如患者能够保持治疗体位，也可以用图像引导下的体部伽玛刀来治疗；
（7）纵隔恶性肿瘤：比如恶性胸腺肿瘤，纵隔转移性淋巴结；
（8）脾脏转移瘤；
（9）头颈部恶性肿瘤的复发和转移病灶：多用于常规放疗后的补量或放疗后复发的挽救治疗；
除了以上这些肿瘤，图像引导下的体部伽玛刀还可以用来治疗肝血管瘤。如果血管瘤体积较大（≥5cm），长得快或（和）产生明显症状时，但患者不愿接受外科手术切除、手术切除困难、不能耐受手术切除或者手术切除有禁忌症者，或者不愿选择动脉栓塞或射频消融等治疗者，可以考虑图像引导下的体部伽玛刀SBRT。
好了，今天就聊到这里，希望对大家有所帮助。下期我们再聊哪些肿瘤不适合用图像引导下的体部伽玛刀治疗。期待下次再见。
撰稿：李崇国
单位：西南医科大学附属成都三六三医院
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