伤口结痂了就好了？谨防“痂下积脓”

现代快报讯（通讯员 王娟 记者 张宇）老一辈常说“伤口要透气”“伤口不能碰水”“伤口结痂就好了……在医学史中，很长一段时间内，这种干燥愈合方式占据主流，成为老百姓生活中的常识。但事实上，干燥疗法有时并不管用，甚至可能出现痂下积脓、痂下感染的情况，影响伤口愈合。

南京鼓楼医院护理部副主任护师翁亚娟介绍，正常的“结痂”痂皮是伤口渗液及坏死组织干燥后凝固形成的硬皮、硬痂，常出现在浅表或部分皮层伤口，对下方组织起到保护作用，属于正常愈合过程，痂皮一般会在伤口被修复和新生上皮细胞覆盖伤口后自然脱落。

而痂下感染在损伤较深、污染较重的伤口，可能出现“假性愈合”，痂块松动并伴有伤口周围红肿热痛、有波动感等感染表现，此时结痂下方常“深藏”着脓液，即发生了痂下感染。这种结痂容易迷惑人们的双眼，认为已经愈合，实则情况不妙。如果放任不管，伤口感染很可能扩散至全身，危及生命。

那么，“痂下感染”该如何处理？翁亚娟表示，痂下有脓液或分泌物、周围皮肤发红或肿胀、周围皮温升高、创面有异味，伴或不伴全身不适、发烧、食欲不振等都是痂下感染的表现，“一旦发生痂下感染，应立即前往医院伤口门诊处理，处理原则包括清除痂皮，去除坏死组织，清洗后使用抗感染敷料，管理渗液，适当包扎；若有全身发热症状，遵嘱服用抗生素。伤口2—3天换药一次，治疗时间一般在1个月左右，具体视伤口的损伤程度而定。”

不少人伤口处理会存在一些误区，翁亚娟总结了5点：

1.烫伤后涂牙膏。牙膏覆盖伤口，会影响医护人员对伤口的判断；而且牙膏对于伤口而言，并非安全物质，反而可能引发感染。

2.擦伤后涂抹红药水、紫药水。红药水是含有汞的有机化合物，紫药水是甲紫溶液，这两种药水抑菌作用弱，且对人体有毒，还会影响医护人员对伤口的判断。

3.擦伤后撒消炎药粉。受伤早期，伤口发红，是人体正常的炎症防御反应。药店可购买到的消炎药是经过静脉或口服后才能吸收起效，而将消炎药磨碎后撒在伤口上，不仅不能起到消炎作用，甚至厚厚的粉末会引起渗出液引流困难，延缓伤口愈合。

4.伤口一定要透气，不能包扎。伤口愈合利用的是人体内血红蛋白的氧合作用，大气中的氧是不能被直接利用的。在伤口上覆盖适合的外敷料，有助于减少伤口污染和病原体接触，可吸收多余渗出液，形成适合伤口愈合的微湿环境。

5.有伤口不能吃酱油。伤口处皮肤发黑是因为皮肤细胞受损后，激活了络氨酸酶的活性，导致黑色素生成，让皮肤变黑。但随着皮肤细胞的逐步修复，黑色素会慢慢分解直至消失。这与吃酱油没有直接联系。