掌握这些知识 预防骨质疏松性骨折

骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性。骨质疏松症最严重的表现是骨质疏松性骨折（又称脆性骨折），是指受到轻微外力作用或低能量外伤时发生的骨折类型。对于老年人来说，了解骨质疏松性骨折的防治知识非常重要。

常见的骨折部位有哪些

髋部骨折髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折和股骨转子下骨折、股骨粗隆间骨折。老年人发生髋部骨折的常见原因是跌倒。

发生髋部骨折后，患者可出现下肢屈髋屈膝畸形、外旋畸形、肢体短缩、疼痛、功能受限。千万不要以为能走路就是没有发生骨折。实际上，部分无移位的线状骨折或嵌插骨折，患者在伤后仍可以走路或骑自行车，但此时继续活动可能造成骨折移位，加重病情，增加治疗难度。

椎体压缩性骨折椎体压缩性骨折是最常见的骨质疏松性骨折。老年人由于椎体骨质疏松，在跌倒、打喷嚏、搬重物等轻微外力的作用下，都可能发生椎体压缩性骨折。此外，坠落伤、严重的摔伤等，也会造成椎体压缩性骨折。骨折后，患者可出现腰背部疼痛，卧床时疼痛会消失或明显缓解；在翻身、坐起、改变体位或行走时，可出现疼痛或疼痛加剧、肌肉抽搐；患者还可能出现脊柱后凸畸形，表现为驼背、变矮等；骨折严重时患者可出现下肢肌力减弱、感觉减退等神经功能损害表现。

桡骨远端骨折人在跌倒时如果用手撑地或手背先着地，此时胳膊局部承受外力，可造成桡骨远端（手腕附近）骨折。骨折后可出现腕关节疼痛、局部肿胀、畸形、手腕功能受限。另外，局部遭受外力也可造成桡骨远端骨折。

肱骨近端骨折跌倒、撞击、交通意外等暴力因素都可造成肱骨近端（靠近肩膀的上臂）骨折。例如，跌倒时手掌或肘部先着地，可造成肱骨外科颈骨折；直接暴力打击肩部外侧或跌倒时肩部着地，会造成大结节骨裂与外科颈骨折。发生肱骨近端骨折后，患者可出现肩部疼痛、肿胀、活动功能障碍等症状。

养成好习惯有助强健骨骼

骨质的流失是一个缓慢而持续的过程。老年人应养成良好的生活习惯，预防骨质疏松症的发生。

合理饮食老年朋友应保证每天的食物包含鱼、肉、蛋、奶和足量的蔬菜、水果。烹饪时注意低油、低盐。

适量、规律运动无论是步行、快走、慢跑，还是太极拳、八段锦、五禽戏等，均可帮助老年人提高肢体协调性和灵活性。老年人应根据自身情况和喜好，选择适合自己的运动并长期坚持，从而降低跌倒的发生风险。

晒太阳充足的日照可促进体内维生素D的合成，有助钙的吸收。在生活中，大家不妨多参加户外活动，沐浴阳光。

摄入充足的维生素D和钙根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》，我国居民每日膳食约摄入钙400毫克，尚需补充钙500~600毫克；65岁及以上老年人，推荐维生素D每日摄入量为600国际单位。补钙时要定期监测血钙或尿钙。高尿酸患者要多饮水和多运动，防止肾结石的发生。

戒烟限酒吸烟可使肠钙吸收减少，长期饮酒可降低骨形成率。除了戒烟限酒，老年朋友还要避免过量饮用咖啡和碳酸饮料，以免加速骨骼中的钙质流失。

劳逸结合，情绪稳定老年人要注意劳逸结合，勿操劳或劳作过度。遇到不开心的事情时，应通过自己喜欢的方式来调节情绪，如积极解决问题、向他人倾诉、外出游玩等。

定期检测骨密度老年人在体检时，可主动增加骨密度检测，以便了解自己的骨骼健康状况。骨量正常的老年人，可通过正常饮食或在医生指导下额外补充钙剂；骨量低下的老年人，需同时补充钙和维生素D，以降低骨质疏松性骨折的发生风险。如果已发生骨折或骨折风险较高，建议前往医院请医生制订专业的骨质疏松症防治方案。

预防跌倒，避免发生骨折预防跌倒是避免骨质疏松性骨折最直接、有效的措施。

周围环境及居家环境存在的安全隐患，会显著增加老年人的跌倒风险。家庭环境的安全因素主要包括地板、地面、照明光线、进入卫生间的通道以及浴室的地面。地板要平整防滑，不能凹凸不平；日常活动的通道要宽敞，不能有障碍物；室内光线要明亮；马桶高度要适合，旁边需安装扶手；浴室的地面要防滑，最好在浴室中放一把椅子，穿脱衣服时坐在椅子上进行。

夜间是老年人跌倒的高发时段。老年人在晚上睡觉前应减少饮水，以免夜间频繁上厕所。上厕所时一定要开灯，不能摸黑行走。在起床、洗澡或改变体位时，应站稳后才移步。关节功能不好、下肢肌力差的老年人，行走活动时要携带手杖。平时宜穿着防滑的鞋子。外出或户外活动时，服装鞋帽要合适，天气不好时尽量减少外出。

此外，患有高血压、糖尿病、冠心病、帕金森病等慢性病的老年人，要按医嘱用药，定期到医院进行检查，以免因疾病导致头晕等不适，增加跌倒风险。

来源：老年健康报

文：广州中医药大学第一附属医院 戴雪梅 黄泽青

策划：郑颖璠

编辑：王千惠 管仲瑶

校对：李诗尧

审核：秦明睿 徐秉楠

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