北京
乱吃药，是日常生活中对肾脏威胁最大的行为之一。
许多人对中草药的使用存在误区，认为它们“天然无害”。然而，事实并非如此，中草药和西药一样，要警惕副作用，不能随意乱吃，应该由正规医师指导处方。
今天跟随肾上线来看发表在《中华儿科杂志》真实的案例：因为家长的一个错误行为，导致患儿血肌酐飙升至523umol/l，险些危及生命。
01
因孩子腹胀，家长决定...
患者是一位2个月大的婴儿，家长为缓解婴儿腹胀，对其使用了青木香草药泡水喝。
患儿的腹胀症状不仅没有缓解，反而逐渐加重，并伴有轻微呕吐，睡眠时间延长，吃奶量减少。10天后，家长将孩子带往当地医院就诊。
送医检查发现，孩子血肌酐523，血钾5.9，血PH值降低，尿糖++++，尿蛋白+，尿比重降低。血压和小便量正常。
经过初步的利尿、纠正酸中毒等治疗后患儿未见明显好转，遂转诊至上级医院。
南京大学医学院附属金陵医院儿科医生对患儿进行了肾穿刺，并根据其青木香用药史、肾小管损伤表现、穿刺病理结果，最终诊断为：马兜铃酸肾病。
诊断明确后，医生给予其激素（泼尼松 10mg/天）口服。
出院1个月后，患儿血肌酐降至73umol/l，胱抑素C 2.07mg/L，尿蛋白阴性，家长自行停药。
随访至出院6个月后，患儿血肌酐降至38.8umol/l，尿蛋白1+。今年4月复查，患儿血肌酐正常，尿蛋白1+。
02
马兜铃酸肾病，远期预后差
马兜铃酸是存在于某些中草药中的强肾毒性成分，因食用含此成分的中草药导致的肾病被称为马兜铃酸肾病。
其临床症状主要表现为血肌酐升高，尿蛋白升高不明显（正常或轻微异常），尿沉渣仅少红细胞和白细胞。病理表现主要以肾小管坏死、萎缩、间质纤维化为主。
尚缺乏特效治疗马兜铃酸肾病的药物，小样本研究结果显示糖皮质激素治疗可延缓病情进展至终末期肾脏病的时间。马兜铃酸肾病远期预后差，大部分患者最终还是需要移植或透析。
含有马兜铃酸的中草药包括马兜铃、青木香、广防己、关木通、天仙藤、朱砂莲、细辛、寻骨风、威灵仙，以及一些中成药龙胆泻肝丸，冠心苏合丸，八正合丸等（后来中成药成分被替换）。
与其他间质性肾病相比，马兜铃酸肾病导致的肾功能下降速度往往更快、更严重。
在停止使用马兜铃酸后，仍然可能出现进行性肾功能下降，最终进展为尿毒症。
除了尿毒症以外，研究表明，长期摄入马兜铃酸会增加患尿路上皮细胞癌的风险，这种癌症的治疗难度较大，预后较差。
03
真的别乱吃了
如果需要使用中药治疗，前往正规中医院，并提前告知医生自己的肾病情况，以免损伤肾脏。
许多人对偏方、秘方存在迷信心理，认为它们可以治愈各种疾病。然而，它们可能含有有毒成分，随意使用会对身体造成严重伤害。
希望通过这篇文章，能够引起朋友们的重视，切勿因小失大，谨慎权衡。就像本文中可怜的孩子，一个小小的腹胀却要用未来肾衰竭、癌症的风险作为代价。
健康是我们每个人最宝贵的财富，科学合理地使用药物，才能更好地保护我们的健康。欢迎转给身边的肾病朋友们！
参考文献：
1.高春林,方香,姚俊,等. 青木香致婴儿马兜铃酸肾病1例[J]. 中华儿科杂志,2024,62:(09)：890-892.
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