慢性颈动脉闭塞：那些你不得不知的事

你们听说过"慢性颈内动脉闭塞"这个病吗?也许很多人会摇头说不知道。但是,这个看似陌生的疾病,其实与我们的生活息息相关,甚至可能正在悄悄威胁着我们或身边人的健康。

今天,就让我们一起来了解一下这个疾病吧!

【什么是慢性颈内动脉闭塞?】

慢性颈内动脉闭塞,听起来很复杂,其实用大白话说就是:颈部主要供血动脉之一 - 颈内动脉长期处于堵塞状态。

想象一下,如果我们家里的自来水管堵塞了,水龙头就会没水。同样的,颈内动脉堵塞了,我们的大脑就会缺血缺氧,后果可想而知有多严重。

医学上,我们把病程持续超过4周的颈内动脉闭塞称为慢性颈内动脉闭塞(简称CICAO)。这个病可不简单,它是造成缺血性卒中(俗称"中风")的主要原因之一。

【CICAO有多常见?】

也许你会问:这病听起来挺吓人的,但真的常见吗?

答案是:比你想象的还要常见!

随着我国老年人口的不断增加,加上医疗诊断技术的进步,CICAO在临床上越来越常见。

有研究显示,在缺血性卒中的住院患者中,约有3.1%的人存在颈内动脉闭塞。这个比例看似不高,但考虑到我国庞大的人口基数,患者数量其实相当可观。

更值得注意的是,很多CICAO患者可能没有明显症状,或者症状不典型,导致漏诊。因此,实际患病人数可能远高于统计数字。

【CICAO的"前世今生"】

那么,CICAO是怎么形成的呢?让我们来看看它的"前世今生"。

动脉粥样硬化:这是最常见的原因,约占70%。就像水管长期被水垢堵塞一样,动脉内壁长期堆积脂肪、胆固醇等物质,最终导致血管完全闭塞。颈动脉夹层:这在年轻患者中比较常见。想象一下,如果把一根吸管的壁层剥开,这就是"夹层"。血管壁突然撕裂,血液进入血管壁层之间,压迫血管腔,最终导致闭塞。其他原因:还包括放射治疗、纤维肌发育不良、巨细胞动脉炎、外伤和烟雾病等。 【CICAO的"命运"如何?】

CICAO形成后,会有怎样的"命运"呢?这就要说到它的自然病史了。

"潜伏者":有些人的CICAO可能是在体检时偶然发现的,他们可能完全没有症状。这类患者每年发生缺血性卒中的风险不到2%。"幸运儿":有些CICAO患者虽然有症状,但侧支循环(身体的"备用通道")代偿良好。这类患者在药物治疗下,每年发生缺血性卒中的风险不到5%。"高危人群":如果侧支循环代偿不足,患者在2年内再次发生同侧缺血性卒中的风险可高达22.7%。这类患者需要特别关注。"自愈者":有2.3%-10.3%的患者会出现闭塞血管的自发再通。这听起来似乎是好事,但实际上风险与机遇并存,需要进一步评估和随访。 【CICAO为什么如此"难缠"?】

CICAO之所以成为一个棘手的问题,主要是因为它影响了大脑的血流动力学。

正常情况下,我们的大脑有很强的自我调节能力,即使血流量稍有减少,也能通过扩张血管来维持正常供血。这就像是城市交通,即使某条主干道堵车,通过疏导其他道路,也能保证整体交通畅通。

但是,如果血流减少到一定程度,大脑的自我调节能力就会失效。这时,大脑组织就会处于一种"勉强维持"的状态,随时可能因为稍有不慎就发生严重的缺血事件。

【CICAO会带来哪些危害?】

CICAO最常见也最严重的并发症就是缺血性卒中。

想象一下,如果城市的主要供水管道突然被切断,整个城市将会陷入怎样的混乱?同样,当供应大脑的主要血管被阻塞,后果同样严重。

除了卒中,CICAO还可能导致认知功能障碍。长期的慢性缺血可能会影响记忆力、注意力和执行功能等。这就像是电脑因为长期供电不足,导致运行速度变慢,甚至出现故障。

【如何发现CICAO?】

发现CICAO的关键在于及时的筛查和诊断。以下几类人群需要特别注意:

有脑血管病危险因素的人:如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。有颈部血管杂音的人:医生在听诊时如果发现颈部有异常的血流声,可能提示存在血管狭窄或闭塞。有过TIA或轻微卒中病史的人:这些人再次发生卒中的风险较高。老年人:随着年龄增长,发生CICAO的风险增加。 如果属于以上人群,建议定期进行颈部血管超声检查。如果发现异常,可能需要进一步进行CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等检查。

【CICAO的治疗原则是什么?】

CICAO的治疗原则主要包括以下几点:

控制危险因素:包括戒烟、控制血压、血糖和血脂等。这就像是堵住"漏水"的源头。抗血小板治疗:通过服用阿司匹林等药物,降低血栓形成的风险。这就像是给血管里的"水"加入防冻剂,防止结冰。他汀类药物治疗:不仅可以降脂,还能稳定斑块,改善血管内皮功能。这就像是给血管壁做了一层保护膜。对于某些高危患者,可能需要考虑手术治疗,如颈动脉内膜剥脱术或血管内介入治疗。这就像是疏通或重建被堵塞的管道。 【案例分享】

李大爷,68岁,退休教师。半年前开始出现间歇性左侧肢体无力,每次持续几分钟就能自行缓解。起初他以为是年纪大了,没太在意。直到有一次,症状持续时间变长,他才在家人的坚持下去医院检查。

经过详细检查,李大爷被诊断为右侧CICAO。医生解释说,他之前的症状其实是TIA的表现,幸运的是还没有发展成完全性卒中。

在医生的建议下,李大爷开始积极控制血压和血脂,坚持服用抗血小板药物。同时,他还养成了每天快走的习惯,戒掉了多年的烟瘾。

半年后复查,李大爷的症状明显改善,TIA发作频率大大降低。虽然右侧颈内动脉仍然闭塞,但他的侧支循环功能有所改善。

李大爷的经历告诉我们,即使患有CICAO,只要及时发现,积极治疗,仍然可以获得良好的预后。

【预防胜于治疗】

俗话说,"预防胜于治疗"。对于CICAO,我们完全可以从日常生活做起,降低患病风险:

保持健康的生活方式:合理饮食,适度运动,保持良好的作息。积极控制慢性病:如高血压、糖尿病、高脂血症等。戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会增加动脉粥样硬化的风险。定期体检:特别是对于中老年人,建议每年进行一次颈部血管超声检查。重视早期症状:如果出现短暂的单侧肢体无力、言语不清等症状,应及时就医。

亲爱的读者朋友们,通过今天的介绍,相信大家对慢性颈内动脉闭塞已经有了初步的认识。这个疾病虽然听起来可怕,但只要我们提高警惕,及时发现,积极治疗,完全可以与它和平相处。

健康是人生最宝贵的财富,让我们一起关注自己和身边人的健康,共同迎接更美好的明天!

记住,对于健康,我们每个人都是自己最好的守护者。让我们携手同心,共同应对慢性颈内动脉闭塞的挑战,创造更健康、更美好的生活!

守护之光

02:45 来自老年病咨询