近日,小妙在后台收到一位糖友的私信:
我确诊糖尿病好几年时间,之后一直服用二甲双胍控制血糖,前几年买的都是30块钱20片。这次去医院开药发现价格变成了3块钱48片,这人家都说便宜没好货,是不是医院卖次品给我啊?
一、二甲双胍常见的三种剂型,到底有什么区别?
二甲双胍是治疗2型糖尿病的最为广泛的药物,在国内外的多个指南中被列为了一线降糖药,该药治疗糖尿病具有作用明确、低血糖风险小、价格低等多个特点。
目前,二甲双胍的常用片剂主要有普通片、缓释片和肠溶片三种,不同剂型的二甲双胍在服药方式、作用部位以及不良反应等方面都存在一定差异。
- 普通片
普通片进入胃部后的溶解速度加快,容易给胃肠道带来刺激,一般建议随餐或餐后服用,与食物混合后可减少对胃粘膜的刺激,减轻不良反应发生的几率。但部分患者还是会出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等不适。
普通片具有价格便宜、计量准确、保存时间长,可根据血糖灵活调整用药等优点,缺点就是对肠胃的刺激性比较大,一天需要吃2-3次。
- 缓释片
缓释片可以说是普通片的升级版,加入了一些材料包裹药物,所以药物在进入体内后,不会像普通片那样一下子释放,进入胃部会逐步缓慢释放,对胃部的刺激性相对较少,同时还能延长药效。
患者每日仅需要服用1次,对于经常忘记吃药或者是多种用药的老人而言,用药依从性会显著提高。
- 肠溶片
肠溶片是在药片外部包裹肠溶包衣,或是加上一层肠溶的胶壳,其作用部位是小肠,进入到肠道后才会发挥药效,但有一个优点就是避免了对胃部的刺激。
相较于普通片来说,起效时间会慢一些,且每日的服药次数也无法减少,一天需要吃2-3次,建议在餐前15~30分钟服药一次。
三种药物在药效上没有大的区别,患者在选择药物时要根据自己的胃肠道功能、服药依从性等综合考虑选择适合自己的,但需要注意的是,缓释片和肠溶片都不可以掰开来吃,否则会影响药效。
二、几分钱1片和几块钱1片的二甲双胍,药效有差别吗?
不少糖友都知道,不同厂家生产的二甲双胍价格差异极大,有几分钱一片的,也有几块钱一片的,那这两者到底有何区别呢?
其实,这两者之间的差异就是仿制药和原研药的差异。原研药是企业投入大量研发成本研制出的新药,在新上市时会将研发成本均摊到药价内,自然价格会高出许多。
另外,有的二甲双胍价格之所以这么便宜,是因为国家的集采政策带来的优惠。
2023年,我国医疗机构使用二甲双胍集采中选药品114亿片,大部分患者都使用的集采药物。根据说明书推荐的日剂量使用量,可让800多万名糖尿病患者长期规范用药,集采的二甲双胍目前是临床上的潴留选择。
很多人对于便宜的东西总是心存疑虑,认为几分钱的药效果肯定不会好。
为此,国内多家知名三甲医院对二甲双胍进行了临床试验,以原研药作为对照评估集采药品的疗效和安全性。
该研究选取了435例使用原研药的患者以及336例使用仿制药的患者参与,在用药3个月后评估血糖的控制情况,结果发现,两组受试者的降糖效果相当,并不存在仿制药效果不好的问题。
其实,不管是原研药还是仿制药,只要可以平稳地下降血糖就是好药。至于具体要选择哪款药物,主要是结合自身病情以及经济情况等因素进行考虑。当然了,最重要的还是要遵医嘱选择药物。
三、全球首个超长效降糖药上市,中国自主研发!
2型糖尿病是一种无法治愈的慢性疾病,大部分患者确诊后都需要长期服药控制血糖。临床上常用的降糖药基本都要患者每日服用1~3次,但不少患者由于用药依从性不高,导致控糖的效果不理想。因此,延长用药周期,研发长效降压药成为了医疗专家们的新目标。
2024年6月24日,考格列汀(倍长平)获得国家药监局批准上市,用于2型糖尿病患者的治疗,这是由我国研发的全球首个超长效的二肽基肽酶IV抑制剂双周口服降糖药。
与普通的降糖药相比,该药存在4个明显优势。
1、降糖效果好
临床数据显示,考格列汀具有14天超长效平稳降糖的作用,半衰期为131.5小时。该药物与传统的降糖药在降糖效果方面相当,但服药间隔却很长。
2、超长疗效
考格列汀只要每两周吃一次药,而且不受进食影响,可以在全天任意时间服用,患者的依从性会明显提高。
3、平稳放心
服药不会增加体重以及低血糖的风险,具有良好的安全耐受性。
4、不影响肝肾
应用人群广泛,对于肝肾功能不全的患者也无需调整剂量。
有关报道指出,目前考格列汀的中标价格为866/4片折合约216.5片/元,按照说明书的服用剂量,886元为一个月的用量。相较于其他普通的药物,价格还是蛮贵的。
对于糖尿病的患者,不管是用那种药物,最重要的还是遵医嘱规律服药,将血糖控制在相对的范围内,预防并发症发生。
参考资料:
[1] 《二甲双胍普通片、缓释片、肠溶片,暗藏玄机!》.家庭医生 2020-11-14
[2] 《【集采药品质量真实世界研究】6分钱一片的集采二甲双胍质量好吗?好!》.山西医保 2024-02-29
[3] 《5个超长效降糖药,每2周1次,或每周1次,强效持久平稳降糖》. 用药探究 2024-07-18
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