广东
昨天，“潮州市2025年度城乡居民基本医疗保险参保缴费暨‘潮州市民保’项目发布仪式”在潮州举行。当天，2024“潮州市民保”正式发布，并全面开放参保。副市长宋铁出席发布仪式。
2024“潮州市民保”由潮州市医疗保障局、国家金融监督管理总局潮州监管分局指导，中国人民财产保险股份有限公司潮州市分公司、中国平安财产保险股份有限公司潮州中心支公司、中华联合财产保险股份有限公司潮州中心支公司共同承保，是潮州市专属补充医保，高效发挥补充医疗保障作用，旨在为潮州百姓看病就医减轻负担，缓解医疗费用支出压力，是潮州市多层次医疗保障体系中的重要组成部分。“潮州市民保”运营四年来，累计参保人数超90万人次，累计赔付金额超3600万元，单人最高赔付42.5万元，60 岁以上的赔付人数占比达到65.6%
包含两大方案 产品保障更加全面
2024“潮州市民保”继续坚持低门槛、低保费、高保障的基本定位，通过更优质的服务，持续为潮州市民提供多样可选的惠民保险保障。
据悉，今年的“潮州市民保”有“基础版”与“尊享版”两种版本可供选择。与2023年相比，2024“潮州市民保”仍然保留了59元基础版产品保障方案，还推出了129元尊享版，在保障范围、特药清单方面都进行了重大升级。
“潮州市民保”尊享版方案的特药在基础版35种的基础上扩充至45种，覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌等高发病种，满足更多重疾、罕见病用药需求。还包含住院合规药品费用和检验检查费用，进一步降低自费医疗费用负担。同时新增超高额费用保障和猝死责任保障责任，其中，个人医疗费用经医保和其他保障责任补偿后的医保范围内费用累计在20万元（含）以上的部分，超高额费用保障赔付高达90%。猝死保障责任赔付更是达到了100%，赔付金额60岁（含）以下2万元，60岁以上5000元，为参保人筑起更加牢固的健康防线。
产品参保门槛低 新增服务更暖心、更贴心
记者了解到，今年，2024“潮州市民保”项目继续延续低保费高保障的惠民特色，具体体现为四个“真”：一是“真便民”，新增医保个账支付通道，投保支付更方便，在盘活个账资金的同时，减轻了群众的经济负担；二是“真为民”，不限年龄、职业、户籍，不限既往症，老年人和带病群体可保可赔；三是“真惠民”，在连续多年保持基础版价格不变的基础上，新增尊享版，给群众更多选择，并对连续参保用户降低责任一医保内住院医疗费用保障起付线至1.3万元；四是“真利民”，产品方案进一步升级，扩充特药种类至45种，新增猝死和超高额医疗费用2项保障责任。同时，无论基础版和尊享版，都新增个人在线问诊医疗费用保障供市民自选，问诊用药直付理赔65%，单次报销最高1000元，每月限额1次，年度累计最高可报销金额1.2万元。
发布会现场，“潮州市民保”共保体单位向潮州市妇女联合会捐赠了670份2024“潮州市民保”保单，帮助困难家庭减轻就医负担。
即日起，潮州市基本医疗保险参保人(含城镇职工医保、城乡居民医保），不受年龄、户籍、健康状况、职业限制，均可自愿参保，参保期截止到2024年10月31日。（潮州日报全媒体记者 黄琼 见习记者 蔡婧怡）
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