北京
冠心病是威胁人们身体健康的一大杀手，它是冠状动脉粥样硬化心脏疾病的简称，多发生在35岁以上人群，男性发病率比女性高。得了冠心病后，患者会出现胸部不适、疼痛，特别是剧烈活动、情绪激动、吃饱饭之后，这种感觉就更明显了。如果病人放任疾病不管，随着时间的推移，病情不断恶化，会导致手臂、肩部、颈部、喉咙、上颌、牙齿、上腹部、后背等位置也出现疼痛。那你可能要问了，确诊自己是冠心病后，该如何治疗呢？别急，本文就来给大家简单科普一下，望周知！
1.药物治疗
临床上治疗冠心病的药物很多，比如β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、调脂药物、血管紧张素转化酶抑制剂等等。
（1）β受体阻滞剂：市场上β受体阻滞剂比较多，包括非选择性β受体阻滞剂、β受体阻滞剂、第三类是α和β受体阻滞剂。常见β受体阻滞剂有倍他乐克、阿替洛尔、盐酸索他洛尔、心得安等。β受体阻滞剂主要是对心脏β1肾上腺素能受体进行限制，控制心率，促使心率减慢，削弱心肌收缩力，改善心脏功能，控制血压，缩减心肌耗氧量，减少患者心绞痛发作次数，提高运动耐力。但若患者心率＜55次/min，不能再使用此类药物了。
（2）硝酸酯类药物：硝酸酯类药物是冠心病常见药物，它属于内皮依赖性血管扩张剂，主要功效就是扩张血管，限制血栓形成，减少心肌耗氧量，改善心肌灌注情况，缓解心绞痛症状。常见硝酸酯类药物有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，其中，以硝酸甘油药物起效速度更快。
（3）钙通道阻滞剂：它主要是用了硝酸酯类药物、β受体拮抗剂治疗后，依然无法缓解临床病症的病人，常见药物有氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、硝苯地平等，能缓解心肌缺血情况，减轻心绞痛。
（4）抗血小板药物：临床上抗血小板药物种类较多，有阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷、噻氯匹啶等，能够防止血栓形成，抗血小板凝聚效果良好。
（5）调脂药物：调脂药物类型较多，有他汀类、烟酸类、胆固醇吸收抑制剂类等。对于明确确诊为冠心病的病人，不管血脂水平怎样，都应服用他汀类药物。当然要想更好地发挥降血脂作用，在他汀类药物基础上，还可以增加胆固醇吸收抑制剂。
（6）血管紧张素转化酶抑制剂：这类药物主要是限制无活性血管紧张素Ⅰ转变为有活性的血管紧张素Ⅱ，限制肾素血管紧张素系统发挥其作用，常见药物有卡托普利、依那普利等。
2.手术治疗
对于冠心病病人来说，可以选择的手术类型也比较多，常见手术方式比如冠状动脉造影、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术。
（1）冠状动脉造影：这是一种介入检查手术，具备有创性，通过在导管内部注入造影剂，经过X光下观察冠状动脉情况，判断患者是否存在冠心病。
（2）冠状动脉球囊扩张术：它是指经皮冠状动脉内血管成形术，属于临床比较常见的介入治疗方法，通常对于轻度、中度的冠状动脉狭窄患者，可以采用这一手术方法，能够扩张冠状动脉，降低冠状动脉内压力。在做这个手术时，通常在患者股动脉位置植入金属支架，然后将球囊送到狭窄的冠状动脉内，实现扩张冠状动脉的效果。
（3）冠状动脉支架植入术：它是以经皮腔内冠状动脉成形术为基础，发展形成的一种治疗方法，在冠状动脉成形术球囊上装载管状支架，将其送至病变位置，经过加压扩张球囊，在病变位置张开支架，收缩球囊，将支架退出体外，支架能够留在病变血管位置，保证血管更顺畅，增加心肌血供。
（4）冠状动脉旁路移植术：它就是以手术的方式绕过人体的冠状动脉血管，再植入到心脏的手术。对于冠心病病人，医生会在他们的胸前开一个小切口，切口的位置在胸前第4肋间，手术后使用丝线缝合切口，并用网片、钢丝进行固定，可以促进冠状动脉血流恢复。手术后要告诉病人定期换药，防止伤口感染。
北京市仁和医院樊磊/文
责任编辑：李雅琴 李硕然
医学审核：姜峰
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