开放外商独资医院，10年前的文件，为什么要重新说一次？

9月8日，商务部、国家卫生健康委、国家药监局发布关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知，其中提到，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。

消息一出，即引发了很多讨论。但事实上，这并不是什么新政策，而是早在十年前就已经有了。

文件如下：

关于开展设立外资独资医院试点工作的通知

2014-08-27

国卫医函〔2014〕244号

北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省卫生计生委、商务主管部门：

为推进健康服务业发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，根据《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》和《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）精神，决定在北京等7省（市）开展设立外资独资医院试点工作。现就有关事项通知如下：

原文件链接：

https://zwfw.nhc.gov.cn/kzx/tzgg/wsdzyljgszsp_233/201408/t20140827_1306.html

只不过今年的通知比2014年公布的通知，多了两个地方——南京和深圳。

十年前的文件，为什么要重新说一次？

有一种说法是，其实在2014年-2017年，相关工作已经在推进中。但2018年特朗普政府对华发起贸易战，将此前节奏打乱，医院入华的事也就此搁浅。

2014年，德资的阿特蒙医院在上海自贸区启动，同年，在时任医改办主任的推动下，卫计委和商务部联合下发《关于开展设立外资独资医院试点工作的通知》，允许境外投资者通过新设或并购的方式在北京市、天津市、上海市、江苏省、福建省、广东省、海南省设立外资独资医院。

同年，位于静安区的上海嘉会国际医院正式挂牌，成为了第一家美资的综合大型医院。嘉会由美国哥伦比亚大学基金会投资，哈佛学医学院附属教学医院麻省总医院支持。那几年，在多位政协委员的提案推动下，外资医院入华与配套的进度非常快，

2017年，青岛全国首创将外资医院纳入医保，同年，湖北出台“吸引外资21条”，将符合条件的合资医院纳入医保定点范围。

2018年，特朗普开启贸易战，中美关系极速交恶，医院入华相关工作就此被搁置，因为设备采购、人员职称定级等一系列行政制约，缺乏助力的外资医院们也没有了入华的动力。

所以呢，2024年的这一轮外商独资医院开放，不是突然来了的，实际上是重新回到了2014年的那一轮的开放。

外资医院价格贵，市场规模小

有业内人士表示，允许设立外商独资医院的地方多是沿海地区和经济发达地区，这些医院首先服务于在华的外国人及其家属。以天津某外商独资医院为例，“刚成立时，外籍病人占比百分之六七十，现在这部分人群占比不到百分之十五。”

其次，沿海地区和经济发达地区的就诊人群经济条件较其他地区好一些，支付能力也更强一些，选择这些医院的可能性更大一些。

中研普华产业研究院研究报告认为，与国内大型公立医院相比，外资医院市场份额较小。外资医院需要面对国内大型公立医院的竞争和挑战，这些公立医院在医疗技术、服务质量和医疗资源等方面具有较强的优势。由于外资医院的收费标准较高，可能不太适合普通收入水平的消费者，这在一定程度上限制了外资医院的市场拓展。

外资医院入场，会给国内医疗市场带来什么影响？

有网友认为，这类似引进特斯拉的模式，利用“鲇鱼效应”，促进国内医疗市场的技术、服务的升级改造。

北大的李玲教授曾经在采访中说，中国国内医院六成都是私立的，但是都没有搞起来，没有人才，没有技术。半夜突击检查，挂着有人的牌子的病房其实没有人，这是在骗保，老百姓救命的钱都没有了。

也有网友担心，这会导致医疗私有化倾向，公立医院的好医生被外资医院抢走。外资医院进来是赚钱的，必然追求高利润的医疗服务，走高端化会是其选择，高端化也就意味着稀少。

此事本身其实没有那么复杂，折腾来折腾去，都是因为背后涉及到了巨大的既得利益。这些反复论述的改革手段，之所以没有真的落地，我想还是有巨大的阻力，还是对某些利益集团产生了影响，导致了虽然有各种决策，但是却推进不了。