山东
近日，宁阳县第一人民医院急诊监护室成功为一名危重症患者实施了超声引导下无创鼻空肠营养管置入术，为该患者开通了一条新的“营养快线”，满足了他早期肠内营养所需，为后续治疗提供有力保障。
案例分享
新技术 解决大“食”事
三个月前，刘先生因“意识不清2小时”入院，入院后行颅脑CT检查诊断为脑出血，经神经外科和急诊医学科医护人员的联合救治，将他从死亡线上拉了回来。
在进行胃管肠内营养支持治疗时，刘先生出现不耐受情况，胃动力极差，反复反流胃内容物，给后期治疗带来很大困难。
综合考虑患者情况后，急诊监护室副主任张吉祥决定为刘先生实施超声引导下鼻空肠管置入术。
经家属同意后，急诊监护室副主任张吉祥在超声下识别咽部、食道、贲门、胃体、胃窦、幽门、十二指肠、空肠，在超声实时引导下，缓缓将鼻空肠管置入胃里，精准将鼻空肠营养管穿过幽门进入十二指肠，缓缓滑入空肠。
床旁X线显示确认已达到空肠，确认置管成功，满足了刘先生肠内营养治疗需求。
急诊监护室副主任、重症医学主治医师张吉祥表示，急诊监护室收治的患者大多是长期卧床、意识障碍或者昏迷的患者，他们主要通过胃管供给营养，但是因为胃肠功能障碍往往导致无法得到营养支持，且易发生反流、误吸等状况，并引发肺部感染，导致一些不必要的麻烦。
然而，超声引导下无创鼻空肠营养管置入术与传统放置方法相比，超声具有床旁、实时、可视化、无辐射等特点，还可以在置管过程中借助超声评估胃肠道功能等，给患者提供更加科学有效的肠内营养供给。
此次超声引导下空肠营养管的成功置入，也标志着宁阳县一院在肠内营养领域迈出了拓展性的一步，为危重症患者的营养支持，早日康复开通了一条生命线！
鼻空肠营养管置入术的优势
可提高患者对肠内营养的耐受性，最大程度降低误吸风险，降低肺部感染发生率。
有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少菌群异位，减少胃潴留。
在急性胰腺炎治疗中，鼻肠管实现空肠喂养，对胰腺外分泌的刺激最小，达到胰腺休息和肠道唤醒的目的。
鼻空肠营养管置入术的适应症
吞咽功能障碍患者；
意识障碍或昏迷、慢性消耗性疾病患者；
重症患者胃肠道功能紊乱，不耐受胃内喂养、容易胃潴留或者反流者；
机械通气、颅脑损伤、脑出血、脑梗塞患者；
大手术前后肠内营养；
消化道瘘、急性胰腺炎患者。
优势诊疗专科——急诊医学科
宁阳县第一人民医院急诊医学科成立于1985年，是宁阳县急危重症医疗救治中心，承担着全县医疗急救及突发公共卫生事件和灾害事故的救治任务，拥有一支业务精湛，勇于拼搏的医护团队。
急诊医学科重症监护室（EICU）配有纤维支气管镜、亚低温治疗仪、血液灌流机等先进医疗设备，能够独立开展呼吸循环支持技术、床旁血液净化技术、床旁纤支镜治疗技术等一系列专科技术，可为各种急危重症患者提供及时有效的抢救和治疗。
EICU主要收治各种心脑血管急危重症、心肺脑复苏术后、呼吸衰竭、严重创伤及多发伤、各种中毒、各类休克、严重感染、多脏器功能障碍等各类急危重症患者。
目前，急诊监护室可独立开展深静脉置管、气管插管、经皮气管切开、支气管镜检查+肺泡灌洗、血液灌流，中心静脉压监测等操作 。
在泰安市第7届急救技能竞赛中曾荣获团体二等奖，个人二等奖；泰安市基本药物合理使用技能竞赛团体三等奖，个人三等奖；2022年宁阳县基本药物合理使用技能竞赛荣获得团体一等奖，个人特等奖“金牌职工”；2022年宁阳县举办临床业务知识竞赛中一等奖；本院无菌技术操作比赛，获一等奖。
来源：宁阳县第一人民医院
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