北京
近期，生殖门诊的患者最近向大夫倾诉了她的烦恼。
Q“大夫，我听说分泌物可以预测排卵，为什么我都看不出来啊？是分泌物突然增多就是排卵了吗？”
A观察阴道分泌物性状是可以预测排卵，但是并不十分靠谱。
为什么呢？让我们先从了解分泌物开始吧
阴道分泌物，主要由前庭大腺、宫颈腺体、子宫内膜、阴道粘膜分泌物及阴道上皮脱落细胞组成。正常情况下有粘性，无色，无味或轻微乳酸气味，透明或略白色，且量适中。主要成分为水、吡啶、角鲨烯、尿素、醋酸、乳酸、醇、二元醇、酮及醛等。
阴道分泌物并非无菌的，它是一个微生物群共生的环境，因其中含有较多的乳酸杆菌，并含有溶菌酶和抗体，所以能抑制有害菌的生长，平衡其中的有害菌群及有益菌群。
阴道分泌物的颜色、粘度等会因为人本身的健康状况、饮食、月经周期，受到性刺激等而发生改变。随着月经周期性激素波动，阴道分泌物性状也会发生变化。
排卵前体内雌激素水平达到月内峰值
此时，雌激素促使宫颈腺体的上皮细胞增生，宫颈粘液分泌增加，粘液中氯化钠含量增加致水分增多。因此，排卵期时白带增多，质稀，色清，且能拉长丝，我们通常称之为“拉丝白带”。出现拉丝白带，提示我们体内雌激素达到了峰值，排卵临近。这种分泌物，对于精子的生存和游动都是很友好的，也是备孕患者安排同床的理想时机。
排卵后体内雌激素水平逐渐降低
此时，孕激素水平开始升高，宫颈粘液分泌减少，分泌物中氯化钠含量减少致水分减少，分泌物开始出现肉眼可见变化：质地稠厚，乳白色，不易拉丝。
因此，对于阴道环境正常，排卵规律的女性，靠拉丝分泌物来判断排卵及安排同床还是具有一定操作性的。
但是，分泌物性状的判断受个人主观因素影响比较大，需要会自行判断。正如我们前文所说，阴道分泌物的性状是受多种因素综合影响的。
- 比如常见的妇科炎症：阴道炎。在出现细菌性阴道病时，分泌物增多，稀薄，有些患者会误以为排卵了；
- 再如出现念珠菌性阴道炎，分泌物会增多，稠厚，也容易和排卵后的白带相混淆；
- 同时个人的饮食习惯，性刺激等，都会引起分泌物性状的改变，干扰对排卵的判断。
结论
根据分泌物性状预测排卵，并不是优选。操作性比较强且准确性比较高的方法有自测排卵试纸安排同床，分泌物性状可以作为辅助观察手段。
如果患者自行备孕一年未孕，或者35岁以上患者备孕半年未孕，推荐到医院就医，做全面的评估和检查，必要时超声监测卵泡发育更为准确和高效，同时能够排除其他影响妊娠的因素。
科学备孕，方能有效妊娠。
愿每位患者都能早日加入幸福的准妈妈行列！
文字|妇一科李岩
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