辅助生殖类8医疗项目进医保

9月4日，广东省医疗保障局在其官网发布了《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》(下称《通知》)，公布了12项辅助生殖类医疗服务价格，“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。

不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。各市可根据医保基金支付能力等情况，合理设置年度最高支付限额。通知自10月1日起实施。

人工授精术价格降幅约50%

《通知》公布了12项辅助生殖类医疗服务价格的基准价，其中，“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。

很多患者关注辅助生殖项目纳入医保后的费用变化。广东省生殖医院生殖医学中心沈晓婷主任表示，以广东省生殖医院的测算数据为例，绝大多数的项目价格下降，部分项目价格有大幅下降。

人工授精术(即通过临床操作将精液注入患者宫腔内)降幅约50%。试管婴儿的移植术、胚胎培养等项目费用平均下降15%以上，比如，胚胎培养-囊胚培养降幅超60%。

此次公布的是广东省辅助生殖类医疗服务价格的基准价，各地市将根据地区经济医疗发展水平和群众承受能力确定政府指导价。

按照《通知》要求，不孕不育辅助生殖技术治疗的门诊医疗费用参照门诊特定病种待遇予以保障，不设起付线，政策范围内支付比例参照住院标准执行。各地级以上市可根据医保基金支付能力等情况，合理设置年度最高支付限额。

患者关注的报销比例和金额方面，各地市可能存在不同，具体以医保局公布的细则为准。此次政策调整，通过总体降价和纳入医保支付等措施，可减轻很多家庭的负担。

多举措帮助患者减轻负担

随着环境变化、生活压力的增加，不良生活方式及女性生育年龄推迟等原因，中国不孕不育发病率逐年升高，据最新数据显示，这个比例已高达18%左右。辅助生殖技术已经相对成熟。

据介绍，试管婴儿的流程是比较复杂的，主要包括术前检查、促排卵、取卵取精、胚胎培养、胚胎移植和验孕，其中胚胎培养是非常关键的，只有配成高质量的胚胎才能够进一步提高试管婴儿的成功率。胚胎培养就是将男性取出的精子和女性取卵的卵子放在实验室的培养皿中进行培养，形成早期的胚胎。

一般情况下，试管婴儿指体外受精-胚胎移植。该操作的全部流程有前期检查、排卵诱导、采集卵子、采集精子、体外受精、胚胎培养、胚胎移植、术后检查。人工授精操作步骤则包括术前检查、促排卵、取精、排卵监测和授精、确定妊娠等。

但较为高昂的费用让不少家庭望而却步。9月5日，广东省生殖医院门诊有不少患者咨询“怎么纳入医保报销”。据介绍，目前生殖医学中心推出午间门诊、周末建档、分组跟进、24小时互联网免费问诊等服务。广东省生殖医院医教科科长刘珏表示，医院将严格执行医保局的相关要求和细则，及时为患者做好服务。

据介绍，广东省生殖医院的人工授精周期数一直处于省内前列，发挥拥有省内唯一的人类精子库资源优势，开发人工智能供精人性化匹配系统，免费为通过人工授精、试管婴儿技术供精助孕的家庭从血型、体型特征、三维人脸人工智能匹配等多维度遴选捐精志愿者精液，消除宝宝跟丈夫“长得不像”的担忧。

为帮助更多患者减轻负担，广东省生殖医院与广东省宋庆龄基金会共同设立“孕育希望”基金、“精医求精，生生不息”基金，联合中国红十字基金会推出“关爱家庭生育健康”公益项目等，符合条件的夫妇，可同时申请3个项目，最高可减免费用2.2万元。

深圳试管婴儿助孕患者 以输卵管因素比例最高

9月4日，广东省医保局官网发布了《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》(下称“通知”)。记者从深圳市医保局了解到，深圳也执行这一通知。

据深圳市卫健委官网显示，目前深圳获批开展人类辅助生殖技术的医疗机构中能开展试管婴儿技术的医院包括，北京大学深圳医院、深圳市人民医院、深圳市妇幼保健院、深圳市罗湖区人民医院、香港大学深圳医院、深圳中山泌尿外科医院、深圳恒生医院。

南都记者采访了解到，目前深圳试管婴儿助孕的患者中，以输卵管因素比例最高，其次较常见的有男方因素、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、不明原因性不孕等。

对于试管婴儿的成功率，南都记者了解到，试管的成功率跟患者的年龄段相关，以女性为例，35岁以前做试管的成功率是50%-60%，随着年龄增长，成功率逐年下降，到了40岁，妊娠率已经下滑到30%-40%左右。除年龄之外，还跟卵巢储备、盆腔环境、子宫内膜容受性、临床技术及实验室技术，以及良好的心理状态相关。

全国每年新发392.9万肿瘤患者，177.8万女性肿瘤患者中，80%女性肿瘤患者因放化疗后，失去了生育能力。但现在有个好方法，就是将有生育愿望的恶性肿瘤患者卵巢组织，在肿瘤治疗前取出，冷冻保存，放化疗结束后，再移植回去，可以实现达到生育的愿望。深圳每年就有约5000例需要卵巢组织冷冻的肿瘤患者。

2024年1-7月，深圳职工基本医疗保险参保人数超过1432万人，生育保险参保人数超过1259万人，统筹基金收入超过355亿元，统筹基金支出超过200亿元。

链接

8个辅助生殖类医疗服务价格项目

根据国家医保局的部署，广东将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入基本医疗保险支付范围，包括取卵术、胚胎培养、胚胎培养—囊胚培养育(加收)、胚胎移植、胚胎移植—冻融胚胎(加收)、组织、细胞活检(辅助生殖)、人工授精、阴道(宫颈)内人工授精(扩展)、精子优选处理、取精术、取精术—显微镜下操作(加收)、单精子注射、单精子注射—卵子激活(加收)。

做试管婴儿费用受诸多因素影响

试管婴儿的过程包括前期检查、促排卵、取卵和取精、体外受精、胚胎移植。检查项目不同、用药不同等都会影响费用，部分女性可能不需要使用促排卵药物。

同时，很难准确估计体外受精的费用。首先，在医疗费用方面，个体对药物的敏感度不同，会导致用药时间长短不同，从而产生不同的费用。其次，每个人的体质不一样，有的人可能一次就成功，有的人可能一次两次都成功不了。尽管方法相同，但结果却完全不同。试管婴儿的费用受许多因素影响。年龄、病因、药物、试管婴儿技术、胚胎是否冷冻、移植次数等都会使试管婴儿的费用大相径庭。

采写:南都记者 李文 张小玲 李榕 通讯员 张璟 蔡佳琪