WCLC在即，聆听IASLC现任与候任主席对话，回溯肺癌诊疗50年历程与发展

*仅供医学专业人士阅读参考

IASLC主席们对话，揭秘未来肺癌战略计划。

撰文 | 巩隐

2024年9月7日-9月10日，世界肺癌大会（WCLC）即将在圣地亚哥隆重开幕，同时也是国际肺癌研究协会（IASLC）成立50周年。对于IASLC而言，2024年不仅是一个值得纪念的里程碑，更是肺癌治疗领域50年来巨大成就的见证。回顾IASLC的辉煌历程，我们深知其成长与发展离不开历任主席们的战略眼光与不懈努力。他们为IASLC的成长与发展做出了不可或缺的贡献，确保了IASLC在肺癌研究领域始终保持其坚强而有力的地位。

在此辉煌时刻，医学界荣幸邀请到了IASLC现任主席Dr. Paul Van Schil和IASLC候任主席周彩存教授，共同回顾IASLC的发展历程，探讨肺癌研究的未来方向，以及IASLC对中国乃至全球肺癌治疗的影响。接下来，让我们逐一聆听他们的宝贵见解和经验分享。

IASLC 50周年：肺癌诊疗的变革与会议亮点

回顾1974年-2024年，IASLC已跨越半个世纪的辉煌历程。自1974年，Drs. David T. Carr教授、Oleg S. Selawry教授等先驱携手创立了IASLC这一国际性组织到如今50周年，IASLC已经历了翻天覆地的变化。作为IASLC的现任主席，Paul Van Schil教授强调：“IASLC的宗旨始终是推动多学科合作，致力于攻克胸部肿瘤学难题，汇聚肿瘤内科、放射科以及病理学等领域的专家。”

IASLC的研究范围也从最初的肺癌，拓展到了胸腺上皮肿瘤、胸膜间皮瘤和食管癌等，涵盖了所有胸部癌症；在诊断领域，从传统的影像学检查，发展到如今广泛应用的PET-CT扫描、超声支气管镜（EBUS）和超声内镜（EUS），以及最新的导航支气管镜技术；在治疗方面，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和免疫肿瘤学的兴起，为肺癌治疗带来了革命性的进步；同时，微创手术技术，如视频辅助胸腔镜手术（VATS）和机器人辅助胸腔镜手术（RATS），以及精确的放疗技术，如立体定向放射治疗，都极大地提升了治疗水平。

在即将到来的WCLC会议中，Paul Van Schil教授透露了一些“亮点变动”——研讨会增加至两场：免疫肿瘤学的新进展、TKI±放化疗的靶向治疗。他表示，除胸外科相关会议，探讨联合多学科治疗方法的研讨会也非常值得期待，比如手术与放疗的当前角色，是否应该在新辅助治疗后进行手术，以及术前新辅助和术后辅助治疗的利弊等。这些问题在肺癌治疗中尤为重要，将会在WCLC上讨论。

中国视角的肺癌革命：从靶向治疗到耐药探索

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。IASLC候任主席周彩存教授回忆道，国内参加WCLC大会的时间相对较晚，在近二十年的发展历程中，中国医生团队不断开展精准医疗研究，其中生物标志物与病理学是重中之重。为了深入这些研究，医学团队不懈地收集组织样本，采用了EBUS、VATS、CT引导下的穿刺活检和细针穿刺活检等多种先进技术，极大推动了肺癌诊断学的发展，尤其是分子诊断领域。

中国团队在全球肺癌诊疗的贡献与目前困境

毋庸置疑，中国在全球肺癌治疗和诊断方面做出了显著的贡献。周彩存教授指出，中国拥有庞大的肺癌群体，提供大量患者资源助力于罕见突变的研究。同时进行的大量转化研究，为解决耐药性突变问题提供更多参考思路。在技术层面，中国也为早期肺癌患者提供了许多微创手术技术，如VATs和机器人辅助手术，这些技术不仅在国内得到广泛应用，也为全球胸外科医生提供更多学习机会。

其次，靶向治疗也是中国肺癌诊疗的重要里程碑之一，例如靶向EGFR突变治疗。IPASS研究是首次比较EGFR-TKI与化疗疗效的研究，它揭示了靶向治疗对EGFR突变患者的疗效。此后，研究设计发生变化，越来越多的患者被纳入研究，并且根据驱动基因选择研究人群。针对罕见突变如KRAS G12C、RET、ROS1和MET14跳突等的靶向治疗也取得了显著进展，使得越来越多的罕见突变患者能够接受靶向治疗。

此外，中国的生物技术公司也研发出许多优秀的化合物，为肺癌治疗提供了新的可能性。

耐药性和治疗人群问题亟待解决

靶向治疗面临的挑战之一是耐药性的出现。为了解决这一问题，需要进行更多的转化研究，获取更多的活检样本，以便获得耐药性机制。此外，靶向治疗与化疗、免疫治疗等联合治疗策略也显示出延长无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）的潜力，但目前尚不清楚适合单药或联合治疗群体，这也亟需进一步的生物标志物研究。

周彩存教授指出，在早期肺癌的辅助治疗方面，中国患者已广泛接受了EGFR-TKI治疗，并且正在积极研究早期肺癌的新辅助靶向治疗。尽管目前还未有III期的研究数据，但正在进行中的试验结果令人期待。同时，强调了通过获取组织样本进行多组学研究，寻找与获得性耐药机制相关的分子改变，这将为设计更有效的治疗组合方案提供基础，并可能为癌症的治愈带来希望。

IASLC对中国肺癌治疗发展产生的积极影响

IASLC对中国肺癌治疗发展产生的积极影响，周彩存教授同样有深刻的见解。得益于IASLC组织提供的国际化舞台，每年，有大量由中国医生主导的临床试验在WCLC国际学术会议上发表，肺癌治疗策略也随之迎来不断革新，精准治疗的实施也显著改善了肺癌患者的生存预后。

例如开始于EGFR突变的靶向治疗方案，随后又进入了PD-（L）1抑制剂的免疫治疗时代，无论是免疫单药治疗亦或联合化疗，均可改善早晚期肺癌患者的预后生存，到如今抗体偶联药物（ADC）的兴起。中国晚期肺癌患者的5年OS率已大幅度提升，成为肺癌治疗史上的一大跃进。

肺癌诊疗的未来展望：国际合作与中国视角的结合

共同推动肺癌预防和控制工作

Paul Van Schil教授认为，推动肺癌发展的方式无疑是合作。因此，IASLC新建立“IASLC合作伙伴关系”，试图将IASLC、药物开发公司以及其他学会的共同力量汇聚，深入探索新的研究主题。此外，还成立了如基础和转化科学新委员会，旨在推动胸腔肿瘤学领域的各个学科从多学科中分离出来，形成更专业的团队。

并且透露第10版TNM分类正在筹备之中，并考虑推出名为TNMX的版本，将TNM分类与生物标志物、基因突变结合起来，以更好地反映患者的个体差异。

此外，未来将举办更多全球性的会议，包括北美、拉丁美洲、亚洲以及欧洲会议，达到真正意义在全球范围内，与其他专业人士进行前沿研究交流。

中国视角的战略发展

面对亚洲地区的多样性，国家之间发展的不平衡性，语言、货币、文化成为亲密沟通的阻碍问题。周彩存教授认为，在亚洲更多的学术交流无可厚非，特别涉及癌症的学术活动，以期提高这一领域的科学以及医疗水平。

此外，除了全球的战略计划，他还分享了未来在亚洲地区进行的规划。考虑到这一地区的经济发展水平，亚洲生物标志物检测率和肺癌早筛率并不理想，因此提高肺癌早筛率、早做应对方案延长患者生存期是必要的。

专家简介

周彩存 教授

上海市东方医院

• 肿瘤科主任、主任医师、教授、博士生导师

• 同济大学医学院肿瘤研究所所长

• 胸部肿瘤精准治疗中心主任

• 享受国务院特殊津贴，国家临床重点学科带头人，上海市重中之重临床重点学科带头人，上海领军人才

• 国际肺癌研究协会（IASLC）候任主席

• 中国医促会胸部肿瘤学分会主任委员

• 中国临床肿瘤学会和中国医促会常务理事

• 中国临床肿瘤学会非小细胞肺癌专委会主任委员

责任编辑：Sheep

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