肾病内分泌科王世东主任在线回答:糖尿病患者最关心的15问

Q1：糖尿病患者不应该吃什么？

富含双糖或单糖的食物，如白糖、红糖、糖果、糕点、雪糕、冰淇淋、冰棒等，食后会使血糖迅速升高，因此不宜吃。蜂蜜是含糖量很高的食品，其中45%的糖不经胃消化就可吸收，所以不应该吃蜂蜜。含饱和脂肪酸较多的食物不应该吃，如牛油、猪油、羊油等，否则会加重代谢紊乱，导致多种并发症。含胆固醇高的食物应尽量少吃或不吃，如动物的内脏、鱼子、蛋黄等。熏、腌、泡制过的肉类和蔬菜不应该吃，这类食物中不但含有致癌物质，而且维生素和矿物质等营养物质大量损失，不仅影响身体健康，还会因盐的摄入量增多而易并发高血压病。

Q2：糖尿病患者不吃主食行吗？

不吃主食不利于病情的控制。不吃主食也会出现高血糖。糖尿病患者每天主食的摄入量一般应控制在200~400克。年龄大、偏胖，而且体力活动较小的女性，每天宜进食主食200~250克（干重）；年纪轻、偏瘦，而且体力活动量较大的男性，每天可以进食主食350~400克（干重）。

Q3：为什么糖尿病患者早餐吃干饭好？

医学工作者做过一项试验，结果表明，进食干饭者，饭后血糖较平稳，基本上达到较好的控制水平；喝粥者，饭后血糖有明显的升高。对糖尿病患者来说，早餐后和午餐前的血糖是一天中较难控制的。尤其是早晨，身体中各种对抗胰岛素的激素分泌较多，肝脏又会调动较多的葡萄糖进入血液，因此糖尿病病人的早餐如能进食以干饭为主的主食，就有利于这段时间的血糖控制，进而有利于全天的血糖控制。

Q4：“无糖食品”能用来治疗糖尿病吗？

“无糖食品”正确的名称应当是“未加蔗糖的食品”，因为目前市场上出售的“无糖食品”中食材原有的糖类成分依然存在。还应当仔细看看食物外包装上的成分介绍。因为食物中的淀粉、奶中的乳糖，最终都将转变成葡萄糖，所以说“无糖食品”并不真正适宜糖尿病患者。

Q5：糖尿病患者可用哪些甜味剂？

糖精：是一种古老的甜味剂，完全不是糖类，甜度很高，但用量过多味道就会变苦，而且有害健康。

木糖醇：吸收率低，在人体内代谢不需要胰岛素的参与，吃木糖醇后血糖上升的速度要远低于食用葡萄糖后的血糖上升速度。但木糖醇吃多了易引起腹泻。

蛋白糖或氨基糖类：是一种由天门冬氨酸或苯丙氨酸合成的物质，是一种新型的甜味剂，甜度很高，对血糖和热量的影响不大。

甜叶菊类：是一种从甜叶菊中提取出来的甜味剂，甜度约为蔗糖的300倍，食用后不增加热量的摄入，也不会引起血糖的波动。

Q6：糖尿病患者怎样喝水？

糖尿病患者不能限制饮水，应适当多饮水。糖尿病患者多饮水，能够促进血液循环、增加代谢和消除酮体。建议糖尿病患者每天喝1600~2000毫升的水（8~10杯水）。另外，豆浆和牛奶是糖尿病患者补充水分的好饮品，每天适量喝豆浆和牛奶能改善缺钙状况，豆浆还含有膳食纤维，比较适合血脂异常、肥胖、血压高的糖尿病患者饮用。

Q7：糖尿病患者怎样科学地饮用牛奶？

糖尿病患者饮用牛奶时不宜加白糖或红糖，否则会导致血糖的迅速升高而加重病情。糖尿病患者饮用牛奶时应同时吃一些谷类食品，可以起到营养素互补的作用。建议2型糖尿病患者选用低脂牛奶，每次200毫升左右。喝牛奶的时间以白天为好，可在用餐时饮用，也可在餐间饮用。但不提倡在睡前喝牛奶，因为会在不同程度上影响糖尿病患者的血糖、血脂及体重的控制。

Q8：糖尿病如何低盐饮食？

研究表明，过多的盐可增强淀粉酶活性，从而促进淀粉消化和小肠吸收游离葡萄糖，可引起血糖浓度增高。因此，糖尿病患者不宜多吃盐。糖尿病非高血压每日的摄盐量应在5克以下，糖尿病肾病患者每日的摄盐量应不超过3克。低盐饮食除了要限制盐的摄入量，还应减少含盐食品的摄入，如酱油、黄酱、甜面酱、咸菜、咸肉、咸鱼、泡菜等。此外，含钠高的食品也应限制，如饼干、挂面、味精等。

Q9：糖尿病患者应如何吃粗粮？

粗粮中含有较丰富的膳食纤维、维生素和微量元素，多食粗粮有利于糖尿病的预防、治疗和康复。所以，糖尿病患者应该适当吃些粗粮。用细粮同粗粮混合制成食品，味道较好，还可以将大米、白面与粗粮混合食用或交替食用，比如说每天吃1~2顿粗粮或每顿吃一半粗粮等。

Q10：糖尿病患者可以吃水果吗？

不是所有的糖尿病患者都可以吃水果，只有空腹血糖在7mmol/L以下、病情稳定、不常出现低血糖或高血糖的糖尿病患者可以吃水果。并要在营养师的指导下选用含糖量低、味道酸甜的水果。血糖控制稳定的糖尿病患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到200~250克，就要从全天的主食中关掉25克，以免全天摄取的总能量超标。糖尿病患者吃水果最好选在两餐之间，通常可选在上午9点左右或下午3点半左右，也可在晚饭后1小时或睡前1小时吃水果。不提倡餐前或饭后立即吃水果。

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